肝病检查需结合病史、症状及多维度检测，首选肝功能（反映肝细胞损伤）+肝脏超声（排查结构异常）+乙肝五项/丙肝抗体（明确病毒感染），必要时加做肝纤维化指标或肝穿刺活检。
一、基础筛查组合：肝功能+超声+病毒标志物
肝功能检测：通过血清转氨酶（ALT/AST）、胆红素、白蛋白等指标，判断肝细胞是否受损及肝脏合成功能，异常提示肝脏炎症或代谢障碍。
肝脏超声：无创检查，可观察肝脏大小、形态、回声及有无结节/囊肿，是筛查脂肪肝、肝硬化、肝内占位性病变的首选方法。
病毒标志物：乙肝五项（HBsAg等）筛查乙肝，丙肝抗体（抗-HCV）排查丙肝，尤其对慢性肝病患者需定期监测病毒载量。
二、进阶检查：针对高危人群或疑难病例
肝纤维化指标：如FibroScan（瞬时弹性成像），通过超声波速评估肝脏硬度，辅助判断肝纤维化程度，适合慢性肝病患者监测病情进展。
肝穿刺活检：在超声引导下取肝组织样本，是诊断肝硬化、鉴别不明原因肝损伤的金标准，但属于有创检查，需严格评估风险。
甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查的重要指标，结合超声可提高早期肝癌检出率，尤其适合乙肝/丙肝病史、长期酗酒者。
三、特殊人群检查注意事项
儿童肝病：婴幼儿需加做巨细胞病毒（CMV）、EB病毒抗体检测，排除先天性肝病；避免盲目使用成人剂量药物。
孕妇肝病：需优先选择无创检查（如超声+肝功能），避免放射性检查（如CT），产后42天复查肝功能及乙肝五项。
老年人：合并糖尿病、高血压者需同步监测血糖、血脂，排查代谢相关脂肪肝，建议每6~12个月做一次肝功能+超声。
四、检查前准备与注意事项
空腹要求：肝功能、血脂、肝纤维化指标需空腹8~12小时，避免高脂饮食影响结果。
避免干扰因素：检查前3天避免饮酒、剧烈运动，停用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）需提前告知医生。
动态监测意义：单次异常需复查确认，慢性肝病患者建议每3~6个月做一次综合筛查，及时发现病情变化。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-135.
[3]中国医师协会超声医师分会.肝脏弹性成像临床应用专家共识(2020)[J].中华超声影像学杂志，2020，29(5)：385-390.
