经常胃痛需优先排查胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声等项目，结合症状选择血常规、肿瘤标志物等辅助检查，必要时做CT或MRI明确病因。
一、基础医学检查项目
1.胃镜检查
适用情况：胃痛持续或加重、伴有黑便/呕血、体重下降等报警症状时。
检查内容：直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，取活检明确炎症、溃疡或肿瘤性质。
注意事项：检查前需空腹6~8小时，无痛胃镜需麻醉评估，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。
2.幽门螺杆菌检测
检测方法：碳13/14呼气试验（无创，准确性＞95%）、胃镜活检（金标准）、血清抗体检测（仅反映感染史）。
临床意义：全球约50%人群感染，与慢性胃炎、消化性溃疡密切相关，儿童感染率逐年上升。
治疗建议：确诊后需四联疗法根除，严禁自行服用，需在医生指导下完成疗程。
3.影像学检查
腹部超声：排查肝胆胰脾病变（如胆囊炎、胰腺炎），需空腹8~12小时。
腹部CT/MRI：怀疑胰腺肿瘤、腹腔淋巴结肿大或胃外压迫时采用，增强扫描需注射造影剂。
二、辅助检查与特殊人群建议
1.血常规与生化指标
血常规：判断是否贫血（缺铁性贫血可能伴随胃痛）、感染（白细胞升高提示急性炎症）。
生化全项：评估肝肾功能、电解质紊乱（如低钾血症可诱发胃痛）。
2.儿童与特殊人群
儿童胃痛：优先排查饮食不当、肠系膜淋巴结炎，避免盲目使用成人抑酸药，必要时行腹部超声检查。
老年患者：需警惕胃癌风险，建议45岁以上首次胃痛者直接行胃镜检查，合并糖尿病者需注意无痛胃镜麻醉风险。
三、中医辨证辅助检查
1.舌脉诊
舌象：淡白舌伴齿痕提示脾胃虚寒，红绛舌伴黄腻苔提示胃热炽盛，厚腻苔多为湿浊内阻。
脉象：弦脉主痛证，滑脉主食积，涩脉主瘀血。
2.特殊检查
胃镜活检病理：中医"胃痛"需与西医"功能性消化不良"鉴别，病理报告显示肠上皮化生需定期复查。
参考文献：
[1]国家卫健委.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年)[M].中国中医药出版社，2021：45-68.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》[S].人民卫生出版社，2022：123-135.
[4]WHO.全球胃癌预防与控制指南(2020年)[R].世界卫生组织，2020：1-28.
