确诊胰腺炎需结合病史、症状及多项检查，主要包括血液检查、影像学检查、胰酶检测及内镜检查，其中血清淀粉酶和脂肪酶升高是关键指标，结合CT或MRI可明确病变程度。
一、血液检查
血清淀粉酶：发病后6~12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3~5天，超过正常值3倍以上即可确诊急性胰腺炎[1]。
血清脂肪酶：特异性更高，升高持续7~10天，对就诊较晚的患者更有诊断价值[2]。
血常规：白细胞计数升高提示感染或炎症反应，严重病例可出现血红蛋白降低、血细胞比容升高等[3]。
二、影像学检查
腹部CT/MRI：是诊断胰腺炎的金标准，可清晰显示胰腺肿大、渗出、坏死及胰周积液，区分轻症与重症胰腺炎[4]。
超声检查：可初步筛查胰腺形态变化，观察有无胆道结石等诱因，但对早期胰腺炎敏感性较低[5]。
三、胰液与粪便检查
胰液检查：通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影）获取胰液，检测胰酶活性及蛋白成分，适用于疑难病例[6]。
粪便弹性蛋白酶：降低提示胰腺外分泌功能不全，可辅助慢性胰腺炎诊断[7]。
四、其他特殊检查
腹腔穿刺：重症胰腺炎出现腹腔积液时，穿刺液淀粉酶显著升高可明确诊断[8]。
基因检测：遗传性胰腺炎患者可检测到PRSS1、SPINK1等基因突变[9]。
注意事项
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：178-182.
[3]葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：183-187.
[4]中国医师协会外科医师分会胰腺外科医师委员会.中国急性胰腺炎诊疗指南(2019)[J].中华外科杂志，2019，57(12)：889-894.
[5]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：210-214.
[6]Lillemoe KD， et al.Guidelines for the management of acute pancreatitis： 2018 update by the International Association of Pancreatology[J].Pancreatology， 2019， 19(1)：1-20.
[7]Sarin SK， et al.Chronic pancreatitis： current concepts in diagnosis and management[J].Gastroenterology， 2018， 154(5)：1083-1097.
[8]DeWitt TA， et al.The role of imaging in the diagnosis and management of pancreatitis[J].Radiol Clin North Am， 2019， 57(3)：445-459.
[9]Kumar V， et al.Robbins Basic Pathology(10th ed)[M].Philadelphia： Saunders， 2018：567-571.
[10]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-15.
[11]WHO.ICRP Publication 103： Protection of pregnant workers and the unborn child[R].2007.
[12]国家卫生健康委员会.急性胰腺炎诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕1137号.
