脊柱肌筋膜炎主要表现为腰背部或颈肩部弥漫性疼痛、僵硬感，早晨起床或久坐后加重，活动后稍有缓解，按压肌肉有酸痛点，阴雨天或受凉后症状易加重。
一、疼痛表现特点
弥漫性酸痛：疼痛范围广泛，常累及整个颈肩背或腰背部，无明确压痛点，与肌肉紧张部位一致。
活动相关性：静止时疼痛减轻或消失，活动时疼痛加重，弯腰、转身等动作受限，早晨起床后因肌肉僵硬需缓慢活动。
夜间加重：夜间睡眠时肌肉放松不足，炎症代谢产物堆积，常导致凌晨痛醒或翻身困难，适当热敷可缓解。
二、伴随症状表现
肌肉僵硬感：颈肩部或腰背部肌肉发紧、发僵，触摸时肌肉紧张呈条索状，严重时可出现活动受限。
局部压痛：按压疼痛部位肌肉或筋膜时出现明显酸痛，有时可触及皮下结节（筋膜炎症结节）。
牵涉痛：疼痛可向周围放射，如颈肩部疼痛可放射至头部、上肢，腰背部疼痛可放射至臀部、大腿后侧。
三、诱发与加重因素
受凉因素：寒冷潮湿环境下症状加重，空调直吹或冷水刺激后疼痛明显加剧。
姿势不良：长期伏案工作、低头看手机、久坐弯腰等不良姿势，导致肌肉持续紧张。
过度疲劳：剧烈运动、重体力劳动后肌肉乳酸堆积，诱发筋膜无菌性炎症。
免疫力下降：感冒、熬夜、压力大等因素导致免疫力降低，易诱发或加重症状。
四、鉴别要点
与腰椎间盘突出鉴别：腰椎间盘突出常伴随下肢麻木、放射性疼痛，直腿抬高试验阳性；肌筋膜炎以局部肌肉症状为主，无神经受压表现。
与颈椎病鉴别：颈椎病多有颈椎活动受限、头晕、手臂麻木，影像学检查可见颈椎骨质增生或椎间盘突出；肌筋膜炎以颈肩部肌肉疼痛为主，无神经症状。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：760-762.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肌肉骨骼健康白皮书[R].2020：35-37.
[3]王艳杰，王拥军.肌筋膜炎诊疗指南（2021版）[J].中国康复医学杂志，2021，36(12)：1523-1526.
