蛔虫性肠梗阻是怎么回事

蛔虫性肠梗阻是因蛔虫大量聚集成团堵塞肠道引发的机械性肠梗阻，多见于儿童及卫生条件较差地区，表现为腹痛、呕吐、停止排便排气等症状。

一、发病机制与高危因素

蛔虫成虫寄生于人体小肠，当感染量过大、肠道功能紊乱或发热时，蛔虫易钻入肠壁或扭结成团。儿童因卫生习惯差（如吸吮手指）、胃酸不足（胃酸分泌少）及肠功能不完善，更易感染蛔虫。蛔虫在肠道内活动时，大量虫体聚集可造成肠管狭窄或梗阻，严重时引发肠坏死、穿孔等并发症。

二、典型临床表现

• 腹痛：多为脐周或全腹阵发性绞痛，疼痛剧烈时患儿辗转不安、屈膝弯腰。

• 呕吐：早期为胃内容物，后期可含胆汁或粪水样物，因梗阻部位高低而异。

• 停止排便排气：完全梗阻时患儿不再排便、排气，病程后期可能出现少量果酱样或血性黏液便。

• 全身症状：早期可伴低热，梗阻严重时出现脱水、电解质紊乱、感染性休克等表现。

三、诊断与紧急处理

• 诊断依据：结合流行病学史（如蛔虫感染史）、典型症状及腹部X线检查（可见"阶梯状液平"或成团虫体阴影）。

• 紧急处理：

  • 非手术治疗：包括禁食、胃肠减压、静脉补液、解痉止痛（如阿托品）及驱虫治疗（严禁自行服用，需在医生指导下使用阿苯达唑等广谱驱虫药）。

  • 手术治疗：若出现肠坏死、穿孔或非手术治疗无效，需行肠粘连松解术或蛔虫团摘除术。

四、预防与健康教育

• 个人卫生：养成饭前便后洗手习惯，不饮用生水，不吃未洗净的瓜果蔬菜。

• 定期驱虫：儿童每年可服用1~2次驱虫药（如阿苯达唑），集体生活单位定期筛查感染。

• 高危人群管理：对蛔虫病高发地区儿童，建议每半年进行粪便虫卵检测，及时发现并治疗感染。

参考文献:

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:443-445.

[2]国家卫生健康委员会.中国蛔虫病防治技术指南（2020年版）[Z].2020.

[3]诸福棠，杨锡强，易著文.实用儿科学（第8版）[M].北京:人民卫生出版社，2015:1123-1125.