腰部扭伤后疼痛剧烈时，应立即停止活动并采取「RICE原则」（休息、冰敷、加压、抬高）缓解，同时尽快就医明确损伤程度，必要时配合药物与康复治疗。
一、紧急处理：立即止痛与控制损伤
休息制动：停止一切活动，避免弯腰、转身等动作，可平卧硬板床保持脊柱中立位，必要时用腰围临时固定（注意松紧适度，过紧影响血液循环）。
冷敷镇痛：扭伤后48小时内用毛巾包裹冰袋（或冷水浸湿毛巾）敷于疼痛处，每次15~20分钟，每日3~4次，可收缩血管减轻肿胀和出血。
加压保护：用弹性绷带适度加压包扎腰部（从下往上螺旋缠绕），但避免过紧导致麻木或发紫，有助于限制组织水肿。
二、药物辅助：缓解疼痛与炎症
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠（严禁自行服用，必须面诊辨证），可缓解疼痛和炎症，但有胃溃疡、哮喘者慎用。
外用药物：急性期可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂等（需注意皮肤过敏反应），或贴消炎止痛膏（如麝香壮骨膏，皮肤破损者禁用）。
中医治疗：可在中医师指导下使用活血化瘀类中成药（如活血止痛胶囊），严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、康复治疗：促进组织修复
卧床休息：疼痛剧烈时需卧床1~2天，避免久坐久站，翻身时尽量保持躯干平直。
物理治疗：急性期过后（48~72小时）可改用热敷（热水袋或热毛巾）促进血液循环，配合针灸、推拿（需由专业医师操作）。
功能锻炼：疼痛缓解后逐步进行腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑），增强核心肌群稳定性，预防复发。
四、就医指征：警惕严重损伤
若出现以下情况，需立即前往骨科或康复科就诊：
疼痛持续超过3天无缓解或加重；
伴随下肢麻木、无力、大小便失禁；
腰部活动严重受限，无法站立或行走；
有骨质疏松、肿瘤病史或外伤史。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人急性腰扭伤诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(5):289-294.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-106.
