肝癌血液检查中常见升高的指标包括甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）等，其中AFP是诊断肝癌的重要血清标志物。
一、甲胎蛋白（AFP）
AFP是胎儿期肝脏合成的一种特殊蛋白，正常成人血清中含量极低（<20 ng/ml）。当肝细胞癌变时，AFP基因重新激活，导致血清AFP水平显著升高。约70%~80%的原发性肝癌患者AFP会升高，但部分早期肝癌或特殊类型肝癌（如胆管细胞型肝癌）可能AFP正常。
二、异常凝血酶原（PIVKA-II）
PIVKA-II是肝脏合成凝血因子Ⅱ时的异常产物，在肝癌细胞中因维生素K代谢异常而大量产生。与AFP相比，PIVKA-II对早期肝癌的检出率更高，尤其适用于AFP阴性的肝癌患者。临床研究显示，PIVKA-II联合AFP检测可将肝癌诊断率提升至90%以上。
三、碱性磷酸酶（ALP）与乳酸脱氢酶（LDH）
ALP主要由肝胆系统合成，肝癌细胞增殖或胆管受压时，ALP会释放入血导致升高。LDH是糖代谢关键酶，肝癌组织代谢旺盛，肿瘤细胞坏死时LDH释放入血，常伴随ALP同时升高。但两者特异性较低，需结合影像学检查综合判断。
四、其他辅助指标
甲胎蛋白异质体（AFP-L3）：AFP的特殊亚型，在肝癌细胞中比例升高，可辅助鉴别早期肝癌与良性肝病。铁蛋白：肝癌细胞合成铁蛋白增加，约50%患者会出现升高，但需排除缺铁性贫血等干扰因素。
血液检查异常需结合病史、影像学（如超声、CT）及病理活检综合诊断，单次指标升高不能确诊肝癌，需动态监测变化趋势。建议高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化者）每3~6个月进行一次肿瘤标志物筛查。
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