骨质疏松症检查需结合骨密度检测、骨代谢指标及影像学评估，重点筛查高危人群。骨密度仪测量腰椎、髋部骨量，双能X线吸收法为金标准；血碱性磷酸酶、β-CTX等指标反映骨代谢状态；X线片可初步观察椎体压缩性骨折。
一、骨密度检测：骨质疏松诊断金标准
双能X线吸收法（DXA）：精准测量腰椎、髋部骨密度，WHO标准T值≤-2.5SD确诊骨质疏松，-1.0至-2.5SD为骨量减少。建议女性65岁后、男性70岁后，或有脆性骨折史者定期检查。
超声骨密度检测：适用于儿童、孕妇等特殊人群，通过跟骨超声速度评估骨强度，结果需结合临床综合判断。
二、骨代谢生化指标检测
骨形成标志物：血清Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）、骨钙素（OC）反映成骨细胞活性，常用于早期筛查。
骨吸收标志物：β-胶原特殊序列（β-CTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）反映破骨细胞功能，帮助评估骨流失速度。
三、影像学检查辅助诊断
X线片：观察椎体形态、骨小梁结构，椎体压缩＞1/3或双凹变形提示骨质疏松性骨折。
CT与MRI：MRI对早期骨挫伤敏感，CT三维重建可显示细微骨折，适用于复杂骨折评估。
四、高危因素评估与鉴别
FRAX评分工具：结合年龄、性别、脆性骨折史、体重、吸烟史等计算10年骨折风险，≥20%提示高风险。
鉴别诊断：排除甲状旁腺功能亢进、类风湿关节炎等继发性骨质疏松，需检查血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）。
骨质疏松症需综合检查明确诊断，高危人群建议每年筛查骨密度。检查结果异常者应及时就医，严禁自行服用钙剂、抗骨质疏松药物，需在医生指导下制定治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：385-401.
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