胃病检查需结合症状选择方法，常用胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查及中医舌脉诊，儿童可简化为基础问诊+幽门螺杆菌筛查。
一、基础检查&西医诊断方法
1.胃镜检查（电子胃镜）
适用场景：持续胃痛、反酸、黑便等症状，或需明确溃疡/肿瘤等病变。
检查方式：空腹8~12小时，经口腔插入软管观察食管、胃及十二指肠，可同步取活检做病理分析。
注意事项：检查前需告知过敏史，术后1~2小时可进食温凉流质。
2.幽门螺杆菌检测
呼气试验：碳13/碳14呼气试验（C13/C14），空腹或餐后2小时检测，准确率＞90%，儿童建议用C13（辐射剂量更低）。
血清抗体检测：仅反映既往感染，不适用于治疗后复查。
胃镜活检：金标准，可同时观察胃黏膜情况。
3.影像学检查
上消化道钡餐造影：吞服钡剂后X线透视，显示胃轮廓及蠕动情况，适用于胃镜禁忌者。
腹部CT/MRI：评估胃周淋巴结及远处转移，不作为常规检查。
二、中医辨证检查
1.舌象观察
舌质：淡白舌多为脾胃虚寒，红绛舌提示胃阴不足或热证。
舌苔：厚白苔（脾胃寒湿/食积，《中医诊断学》）、黄腻苔（湿热证）、地图舌（气阴两虚）。
2.脉象辨识
滑脉：提示痰湿/食积（《中医内科学》），弦脉：肝气犯胃。
三、特殊人群检查建议
儿童：优先选择无创检查（C13呼气试验、腹部超声），避免胃镜带来的心理创伤。
老年人：合并高血压/心脏病者需评估麻醉风险，建议选择无痛胃镜。
胃病检查需结合症状选择，胃镜是诊断金标准，中医舌脉诊辅助辨证。检查前需空腹，儿童/孕妇等特殊人群需提前告知医生。严禁自行服用任何药物，所有检查及治疗方案需经专业医师评估。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年，上海)[J].胃肠病学，2018，23(1)：1-12.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年版)[M].人民卫生出版社，第32-35页.
[3]中国医师协会内镜医师分会.中国成人胃镜检查专家共识意见(2020)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(5)：321-325.
