家族性脑白质病在不同年龄段患者中会引发认知功能障碍、运动功能异常、视力听力问题、精神行为异常及其他症状，儿童患者有认知发展落后、运动发育迟缓、视力听力下降、精神行为改变、癫痫发作等表现，成年患者有记忆力等认知减退、肢体无力等运动异常、视力听力减退、精神行为异常、头痛、尿便失禁等表现。
成年患者：成年患者可能出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，难以记住新发生的事情；还可能出现计算能力下降，例如不能准确进行简单的算术运算；理解能力也会受到影响，对较为复杂的语句或概念的理解出现困难。
运动功能异常
儿童患者：儿童家族性脑白质病患者可能会出现运动发育迟缓的情况，比如正常儿童在相应年龄应达到的坐、爬、站、走等运动里程碑时间明显推迟。随着病情进展，还可能出现肢体的肌张力异常，如肌张力增高导致肢体僵硬，或者肌张力降低导致肢体松软无力。部分患儿会出现共济失调，表现为行走不稳，像企鹅一样摇摇晃晃的步态，这是因为脑白质病变影响了运动协调相关的神经传导通路。
成年患者：成年患者可能出现肢体无力，从轻微的肢体活动不灵活逐渐发展到严重的行走困难甚至瘫痪在床；也可能出现共济失调，表现为精细动作难以完成，如拿东西不稳、写字颤抖等；还可能出现构音障碍，导致说话不清，影响正常的语言交流。
视力听力问题
儿童患者：一些家族性脑白质病患儿可能会出现视力下降的情况，表现为视物模糊，可能是由于病变累及了与视觉相关的脑白质区域。听力方面也可能受到影响，出现听力减退，对声音的敏感度降低，例如叫患儿名字时反应不灵敏等。
成年患者：成年患者同样可能出现视力下降，如视野缺损等情况；听力也可能逐渐减退，影响日常的交流和生活，比如听不清他人说话的内容等。
精神行为异常
儿童患者：家族性脑白质病的儿童患者可能会出现精神行为的改变，例如变得烦躁不安、情绪易激动，或者出现抑郁的表现，如情绪低落、对周围事物缺乏兴趣等。这与脑白质病变影响了大脑的情绪调节中枢有关。
成年患者：成年患者可能出现精神症状，如幻觉、妄想等，或者性格发生改变，变得淡漠、孤僻等；也可能出现行为异常，如无目的的wandering（游荡）等。
其他症状
儿童患者：部分家族性脑白质病的儿童可能会出现癫痫发作，这是因为脑白质病变导致大脑神经元异常放电。发作形式多样，可能是全身性大发作，表现为四肢抽搐、意识丧失等；也可能是部分性发作，表现为身体某一局部的抽搐等。
成年患者：成年患者可能会出现头痛的症状，这可能与脑白质病变引起的颅内压变化或者神经刺激等因素有关；还可能出现尿便失禁的情况，尤其是病情进展到较严重阶段时，由于脑白质病变影响了控制尿便排泄的神经功能。
