腰肌肉拉伤有多种症状，包括局部疼痛且可能牵涉周围部位、受伤部位出现肿胀、腰部活动困难、受伤肌肉紧张痉挛，不同年龄段、生活方式及有既往病史人群在这些症状表现上可能有差异。
局部疼痛：腰肌肉拉伤后，受伤部位会立即出现疼痛，疼痛程度可轻可重，一般在拉伤当时较为明显，患者能感觉到腰部特定位置的刺痛、胀痛或酸痛等。比如在进行腰部扭转、弯腰或伸展等动作时，疼痛会加剧。年龄方面，不同年龄段人群对疼痛的感知可能略有差异，但总体疼痛表现相似。对于儿童，由于表述能力有限，可能会通过哭闹、不愿活动腰部等方式表现出疼痛；成年人能较清晰表达疼痛的部位和性质；老年人可能本身对疼痛的耐受性有所下降，但疼痛的基本特征与其他年龄段类似。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人群腰部肌肉相对较弱，拉伤后疼痛可能更明显；而经常运动的人群腰部肌肉力量较好，拉伤后疼痛程度可能相对轻一些，但一旦拉伤，疼痛也会较为显著。有腰部既往病史的人群，如曾有过腰部损伤，再次拉伤时疼痛可能更剧烈，且恢复相对更慢。
牵涉痛：有时疼痛可牵涉到臀部等周围部位，这是因为腰部肌肉与周围组织的神经支配有一定关联。当腰部肌肉拉伤时，受损肌肉释放的一些化学物质可能会刺激神经，导致疼痛向周围区域放射。
肿胀
受伤部位可能会出现肿胀，这是由于肌肉拉伤后，局部组织受损，毛细血管破裂出血，血液和组织液渗出积聚在受损部位导致的。肿胀程度因人而异，轻度拉伤可能肿胀不明显，重度拉伤时肿胀会较为明显，可见受伤部位皮肤微微隆起。儿童由于身体代谢等特点，肿胀消退相对较快，但受伤初期肿胀的表现与成人相似；老年人血液循环相对较慢，肿胀消退可能会更慢一些。生活方式中，运动强度过大的人群，腰部肌肉拉伤后肿胀可能更易出现且相对较明显；而生活方式较为sedentary的人群，腰部肌肉拉伤后肿胀程度可能相对轻些。有腰部慢性疾病的人群，腰部肌肉本身处于相对脆弱状态，拉伤后肿胀可能更严重。
活动受限
腰部活动困难：患者会发现腰部的活动范围明显减小，难以正常地前屈、后伸、侧弯或旋转腰部。比如不能自如地弯腰拾取物品，难以正常转身等。儿童由于腰部肌肉力量较弱，本身活动度相对较大，肌肉拉伤后活动受限可能表现得更为明显，可能会出现走路姿势异常等情况；成年人活动受限会直接影响日常的工作和生活动作，如无法正常做家务、上班时难以进行正常的体位变换等；老年人本身腰部活动度就相对减小，肌肉拉伤后活动受限会进一步加重，可能连简单的起床、翻身等动作都变得困难。生活方式上，长期从事需要大量腰部活动工作的人群，腰部肌肉拉伤后活动受限对其工作和生活的影响更大；而生活方式较静态的人群，活动受限可能会在一定程度上通过调整生活方式来缓解，但仍会对日常生活造成不便。有腰部手术史等病史的人群，腰部肌肉拉伤后活动受限可能更为严重，因为其腰部组织结构已有所改变。
肌肉紧张
受伤的腰部肌肉会出现紧张、痉挛的情况，用手触摸可以感觉到肌肉发硬。这是身体的一种自我保护机制，试图限制受伤肌肉的进一步活动，以促进修复。儿童由于肌肉发育尚未完全成熟，肌肉紧张的表现可能与成人有所不同，但也会出现肌肉发硬的情况；老年人肌肉本身弹性和柔韧性下降，肌肉紧张时可能感觉更为明显且恢复相对较慢。生活方式中，经常保持不良姿势的人群，腰部肌肉本身处于紧张状态，肌肉拉伤后肌肉紧张的情况可能会加重；而经常进行腰部肌肉锻炼的人群，腰部肌肉力量较强，肌肉紧张的程度可能相对轻些，但一旦拉伤，肌肉紧张仍会出现。有腰部劳损病史的人群，腰部肌肉拉伤后肌肉紧张情况更易发生，且恢复时间可能更长。
