胃肠炎有消化系统症状如不同部位和性质的腹痛、次数不等性状多样的腹泻、恶心后或严重时的呕吐,还有全身症状如部分患者发热及严重腹泻呕吐致的脱水表现,治疗包括一般治疗即休息和饮食调整,对症治疗即止泻、止吐、补液,细菌感染致的用合适抗生素,病毒感染致的多对症处理。
一、胃肠炎的症状
胃肠炎是胃和肠道的炎症,常见症状有以下几方面:
消化系统症状
腹痛:不同病因引起的胃肠炎腹痛部位和性质有差异,如细菌性胃肠炎可能出现脐周疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛等。对于儿童,腹痛可能表现为哭闹不安,难以用言语准确描述疼痛部位,但能通过肢体动作提示腹部不适。成人若本身有基础疾病,如糖尿病患者发生胃肠炎时,腹痛可能不典型,需结合其他症状综合判断。
腹泻:每日腹泻次数不等,轻者每日数次,重者可达十余次,大便性状多样,可为稀水样便、黏液便、脓血便等。儿童腹泻时,由于胃肠功能发育不完善,可能同时伴有呕吐,腹泻严重时易出现脱水症状,表现为尿量减少、眼窝凹陷等。成人腹泻若持续时间长,可能导致电解质紊乱,如低钾血症,出现乏力、心律失常等表现。
呕吐:可表现为恶心后呕吐,呕吐物可为胃内容物,严重时可呈喷射性呕吐。对于婴幼儿,呕吐可能是胃肠炎的首发症状,且由于婴幼儿胃容量小,呕吐易导致误吸,需密切关注。
全身症状
发热:部分胃肠炎患者会出现发热,体温可在37.5℃-39℃左右,由细菌感染引起的胃肠炎发热相对较为常见,如沙门氏菌感染导致的胃肠炎,发热可能持续一定时间。儿童体温调节中枢不完善,发热时可能出现惊厥等情况,需及时处理。成人发热时,身体代谢加快,会感到乏力、不适。
脱水表现:严重腹泻和呕吐可导致机体失水,出现口渴、皮肤干燥、弹性减退、尿量减少等症状,严重脱水时可出现精神萎靡、烦躁不安甚至休克等表现。老年人由于身体机能衰退,脱水后更易发生循环衰竭等严重并发症,需格外重视。
二、胃肠炎的治疗
一般治疗
休息:患者需充分休息,减少体力消耗,有利于身体恢复。对于儿童,保证充足的睡眠有助于胃肠功能的修复。成人若从事重体力劳动,休息更为重要,可促进身体各系统功能调整。
饮食调整:急性期应暂时禁食数小时(一般4-6小时),然后给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、稀粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物。儿童在饮食调整时,要注意营养均衡,可适当增加富含维生素的食物,如果汁、蔬菜泥等,但要避免高糖、高脂肪食物,以防加重胃肠负担。老年人胃肠功能较弱,饮食调整需更加精细,选择易消化吸收的食物。
对症治疗
止泻:对于腹泻症状明显的患者,可使用止泻药物,但需谨慎使用,尤其是儿童。如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的毒素和病原体,保护肠道黏膜,起到止泻作用。但如果是感染性胃肠炎,不能单纯止泻,需结合抗感染治疗。
止吐:呕吐严重者可使用止吐药物,如多潘立酮等,但儿童使用止吐药物需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。
补液:对于出现脱水症状的患者,需进行补液治疗。轻度脱水可口服补液盐,按照说明书配制后饮用,补充丢失的水分和电解质。中度及以上脱水则需要静脉补液,快速纠正脱水和电解质紊乱。儿童静脉补液时要注意补液速度和量,避免过快过多导致心衰等并发症。老年人补液时要密切监测心肾功能,防止补液不当引起不良后果。
抗感染治疗
细菌感染引起的胃肠炎:如果明确是细菌感染导致的胃肠炎,如大肠杆菌、沙门氏菌等感染,可根据病情选用抗生素治疗,如诺氟沙星等,但儿童、孕妇等特殊人群禁用喹诺酮类抗生素,可选用头孢类抗生素等其他合适的抗生素。
病毒感染引起的胃肠炎:病毒感染导致的胃肠炎一般具有自限性,主要以对症治疗为主,如轮状病毒感染引起的胃肠炎,通常不需要使用抗病毒药物,主要是纠正脱水和电解质紊乱等对症处理。