出现血尿应立即就医，通过尿常规、影像学检查明确病因，暂停剧烈运动并记录尿色变化，避免自行用药，儿童需特别注意是否伴随发热或排尿困难。
一、紧急处理与初步观察
立即就医：血尿可能提示肾脏、尿路或全身性疾病，建议24小时内到肾内科或泌尿外科就诊，避免延误治疗。
记录尿色特征：注意尿液颜色（如洗肉水色、鲜红色）、是否有血块，以及是否在晨起或运动后加重，供医生参考。
暂停剧烈活动：暂时避免跑步、跳跃等运动，减少肾脏负担，同时保持充足饮水（每日1500~2000ml），但心衰或肾功能不全者需遵医嘱控制饮水量。
二、针对性检查与诊断
尿常规+沉渣镜检：明确红细胞形态（均一型/非均一型），判断出血来源（肾小球源性或非肾小球源性）。
影像学检查：B超排查肾结石、膀胱占位，CTU/MRI评估输尿管狭窄或肿瘤，儿童需警惕先天性尿路畸形。
特殊人群注意：儿童血尿需排除胡桃夹综合征（瘦高体型青少年常见），女性经期可能干扰结果，建议避开生理期检查。
三、常见病因与处理原则
感染性疾病：尿路感染（如膀胱炎）需用抗生素治疗，如左氧氟沙星（肾功能不全者慎用），同时多饮水、勤排尿。
结石梗阻：输尿管结石需根据大小选择药物排石（如坦索罗辛）或体外碎石，避免结石嵌顿导致肾积水。
肾小球疾病：肾炎需控制血压、低盐饮食，必要时使用ACEI/ARB类药物（如依那普利），严禁自行服用偏方或不明中成药。
四、儿童与特殊情况应对
儿童血尿：若伴随发热、尿痛、眼睑水肿，需排查急性链球菌感染（如猩红热），避免盲目使用退烧药掩盖症状。
老年患者：无痛性血尿需高度警惕膀胱癌、前列腺增生等，建议尽早做膀胱镜检查明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
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