腹膜炎治疗需以控制感染、消除病因、维持脏器功能为核心，需根据病因（如感染性、化学性）及病情严重程度选择药物、手术或综合治疗，同时配合支持疗法。
一、抗感染与药物治疗
抗生素应用：需根据病原菌类型（如大肠杆菌、厌氧菌）选择敏感抗生素，通常采用广谱抗生素联合用药方案，如头孢类+甲硝唑静脉滴注，需足量足疗程使用，避免耐药性（《抗菌药物临床应用指导原则》2020版）。
对症支持：腹痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需警惕掩盖病情；腹胀明显者需胃肠减压，纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
二、手术治疗原则
腹腔镜手术：适用于病情较轻、发病时间短（<24小时）的患者，可清除腹腔积液、冲洗病灶，具有创伤小、恢复快的优势（《外科学》（第9版）。
开腹手术：用于弥漫性腹膜炎、腹腔内大出血或肠坏死等危重情况，需彻底清创并放置引流管，必要时行肠造瘘等后续处理。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：需特别关注脱水风险，优先选择静脉补液维持循环稳定，避免因高热或呕吐延误诊断；先天性消化道畸形导致的腹膜炎需尽早手术干预。
老年患者：常合并多种基础疾病，手术耐受性差，可先尝试抗生素+穿刺引流保守治疗，密切监测生命体征变化，一旦出现感染性休克迹象立即手术。
四、恢复期管理
饮食过渡：术后需从流质饮食逐步过渡至软食，避免高脂、产气食物（如牛奶、豆类）；恢复期可适当增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）促进肠道功能恢复。
康复监测：出院后需定期复查血常规、腹部超声，持续腹痛或发热超过3天需立即就医；儿童患者需随访评估生长发育情况，预防粘连性肠梗阻。
腹膜炎治疗需遵循个体化原则，中西医结合治疗（如中药大黄牡丹汤辅助抗炎）可作为辅助手段，但严禁自行服用，必须面诊辨证。任何症状加重或持续超过24小时的情况，均需紧急就医。
参考文献：
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