过敏性鼻炎是鼻腔黏膜对过敏原产生的Ⅰ型超敏反应性疾病，典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒及鼻塞，全球患病率约10%~25%，中国部分地区达17%。诊断需结合病史与过敏原检测，治疗以规避过敏原、非药物干预及阶梯式药物治疗为主，特殊人群需针对性管理。
一、疾病定义与核心机制：是鼻黏膜对尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原的变态反应，机体免疫系统将过敏原误判为威胁，通过IgE抗体激活肥大细胞释放组胺等炎症介质，引发鼻黏膜充血水肿、分泌亢进。流行病学显示，有家族过敏史者风险增加2~4倍，儿童及青少年患病率高于成人，季节交替或室内尘螨密集环境易诱发。
二、典型症状与并发症：症状具有特征性：①阵发性喷嚏（一次3~5个，晨起或接触过敏原后明显）；②清水样鼻涕（量多，每日需多次擦拭）；③鼻痒（常伴眼痒、耳痒）；④鼻塞（双侧或交替，可致睡眠障碍、张口呼吸）。长期未控制可引发慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘，儿童还可能因鼻塞影响腺样体发育，导致腺样体面容（上唇变厚、牙列不齐）。
三、诊断与核心评估指标：诊断需满足：①症状持续≥4周/年，每周发作≥4天；②鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肿大（鼻内镜可见特征性表现）；③过敏原检测阳性（皮肤点刺试验阳性或血清特异性IgE≥2级）。需排除血管运动性鼻炎（无明确过敏原）、慢性鼻炎（无过敏特征），必要时通过鼻分泌物涂片（嗜酸性粒细胞计数＞5%）辅助诊断。
四、治疗与管理策略：采用分级治疗：1. 一级预防：规避过敏原（尘螨控制：每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品；花粉季减少外出，外出戴N95口罩，关闭门窗；宠物过敏者避免接触）。2. 非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗（儿童用30ml注射器轻柔冲洗，成人可配合洗鼻器），干燥季节用加湿器维持湿度40%~60%。3. 药物干预：首选第二代口服抗组胺药（如氯雷他定，无嗜睡副作用，适用于6岁以上）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，儿童需6岁以上），鼻塞严重时短期用鼻用减充血剂（连续使用不超过3天）。合并哮喘者加用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠，适用于2岁以上）。
五、特殊人群管理要点：儿童（＜6岁）：避免使用成人剂型鼻喷剂，优先生理盐水冲洗+规避过敏原，口服抗组胺药需按年龄调整剂量（如2~6岁按体重计算）；孕妇：以非药物干预为主，必要时遵医嘱用氯雷他定（FDA B类妊娠用药）；老年人：监测鼻黏膜干燥、出血风险，优先鼻用激素（糠酸莫米松），合并高血压者慎用口服抗组胺药（可能升高血压）；合并糖尿病者：严格控制血糖，降低鼻黏膜感染风险；合并鼻息肉者：需联合鼻用糖皮质激素与大环内酯类抗生素（短期）。
