判断是否感染甲肝或乙肝需通过专业医学检测，核心检测方法及关键指标如下：
一、检测方法及关键指标
1.甲肝检测：以血清学抗体检测为主，抗-HAV IgM为急性感染特异性指标，感染后1~2周内出现，持续3~6个月，6个月后阴性可排除急性感染；抗-HAV IgG为保护性抗体，阳性提示既往感染或疫苗接种后免疫，用于判断远期免疫力。检测样本为静脉血，检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA）。
2.乙肝检测：乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）是基础筛查，乙肝表面抗原阳性为病毒感染标志，乙肝表面抗体阳性提示对乙肝病毒有免疫力（由疫苗接种或既往感染恢复产生）；乙肝e抗原阳性提示病毒复制活跃，传染性强；乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量检测用于评估病毒复制水平，指导抗病毒治疗决策，检测值＞2×10^4 IU/mL时提示病毒持续复制。
二、传播途径与高危人群
1.甲肝传播途径：主要为粪-口途径，通过污染的手、食物（如生食海鲜、未煮熟肉类）、饮用水或共用餐具传播，集体生活环境（学校、军营）、卫生条件较差地区居民感染风险较高。
2.乙肝传播途径：血液传播（共用注射器、不洁医疗操作）、母婴传播（乙肝表面抗原阳性母亲分娩时）、性接触传播（多性伴或性伴侣未接种疫苗）。高危人群包括静脉吸毒者、乙肝表面抗原阳性者家庭成员、接受血液透析者、医护人员（职业暴露风险）、性工作者或多性伴人群。
三、感染后典型表现及诊断时机
1.甲肝：急性起病，潜伏期15~45天，症状以消化道症状为主（食欲下降、恶心呕吐、腹痛腹泻），伴皮肤巩膜黄染、尿色加深、发热（38℃左右），部分隐性感染者无症状（占20%~30%）。出现症状后1~2周内检测抗-HAV IgM可确诊，持续2周以上阴性需排除急性感染。
2.乙肝：慢性感染占90%以上，成人急性乙肝多数可自愈（90%~95%），症状类似甲肝但更隐匿；慢性乙肝早期无症状，进展后出现肝区隐痛、腹胀、乏力、蜘蛛痣等。高危人群建议每6个月筛查肝功能和乙肝五项，HBV DNA阳性且肝功能异常者需及时干预。
四、特殊人群感染风险与干预
1.儿童：婴幼儿（＜1岁）乙肝母婴传播率高达90%以上，需出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成3针疫苗全程接种；甲肝疫苗推荐2岁后接种，学龄前儿童可集体接种降低感染风险。
2.孕妇：乙肝孕妇需在孕28~32周检测HBV DNA，病毒载量＞2×10^5 IU/mL者可在医生指导下进行抗病毒治疗（需药物控制母婴传播风险）；甲肝对孕妇影响较小，但孕期免疫力下降，需避免生食和接触患者排泄物。
3.老年人：65岁以上乙肝患者肝硬化发生率增加，需每年筛查肝功能和HBV DNA，避免使用肝毒性药物（如部分中药、保健品）；甲肝感染后老年患者黄疸发生率高（约40%），需尽早就医，避免脱水或肝衰竭。
五、预防核心措施
1.甲肝预防：① 饮食卫生：生熟食物分开处理，贝类等海鲜彻底加热（中心温度≥70℃持续3分钟），不喝生水；② 疫苗接种：甲肝减毒活疫苗（1针，免疫期20年以上）或灭活疫苗（2针，间隔6~12个月），推荐旅行者、儿童、卫生条件差地区居民接种。
2.乙肝预防：① 主动免疫：新生儿乙肝疫苗全程接种（0、1、6月龄），高危人群（医护人员、乙肝患者家属）建议接种前检测乙肝五项，无抗体者接种；② 被动免疫：针刺伤等职业暴露后需24小时内注射乙肝免疫球蛋白；③ 行为干预：避免共用个人用品（剃须刀、牙刷），性接触使用安全套，静脉吸毒者需戒毒或使用一次性注射器。
