小儿腹泻常见类型包括感染性腹泻、饮食性腹泻、过敏性腹泻、功能性腹泻及抗生素相关性腹泻，不同类型的病因、临床表现及应对策略存在差异。
一、感染性腹泻
1.病毒性腹泻：轮状病毒多见于＜2岁婴幼儿，秋冬季节高发，表现为呕吐、水样便（每日3~10次）、低热，病程3~7天；诺如病毒全年散发，传染性强，集体单位易暴发，伴恶心、腹痛、脱水症状。2.细菌性腹泻：大肠杆菌（含肠毒素型常见）多因不洁饮食诱发，表现为黏液便、无血便，伴轻度腹痛；沙门氏菌感染高热（39℃以上）、黏液脓血便，夏季发病率高。低龄儿童感染后脱水风险显著高于成人，需优先补充口服补液盐。
二、饮食性腹泻
1.乳糖不耐受：因肠道乳糖酶分泌不足，摄入母乳或乳制品后出现腹胀、肠鸣、水样便（每日2~5次），晨起或餐后症状明显，亚洲儿童中患病率约30%~50%，有家族遗传倾向。2.食物不耐受：过量摄入高脂、高糖或生冷食物诱发，表现为腹泻伴呕吐、脐周隐痛，学龄儿童因饮食不规律（如暴饮暴食）发病率高。应对原则：避免诱发食物，婴幼儿可改用无乳糖配方奶粉，功能性腹泻优先非药物干预。
三、过敏性腹泻
食物蛋白过敏（牛奶蛋白、鸡蛋蛋白为主），表现为慢性腹泻（每周≥3次，持续＞2周）伴黏液便、血便，婴幼儿臀部及躯干可见湿疹，学龄儿童可伴鼻痒、流涕。病史提示：父母有过敏性疾病史（如哮喘、湿疹）的儿童风险高，需通过过敏原特异性IgE检测明确，6个月内婴儿需严格规避可疑过敏原。
四、功能性腹泻
肠道菌群失衡、自主神经功能紊乱所致，表现为间歇性腹泻（无器质性病变），伴脐周隐痛、排便不尽感，持续＞4周。生活方式因素：长期精神紧张（如入学适应不良）、熬夜（凌晨1点后入睡）可诱发，多见于6~12岁儿童。需通过肠镜排除器质性病变，必要时补充益生菌调节肠道菌群。
五、抗生素相关性腹泻
长期使用广谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）后，肠道菌群失衡诱发，表现为黄绿色稀便、腹胀，严重者（伪膜性肠炎）高热、脱水、血便。年龄因素：＜3岁儿童肠道菌群未稳定，风险显著高于年长儿，需严格遵医嘱用药，避免连续使用＞7天广谱抗生素。
