睡眠障碍治疗以非药物干预为基础，必要时结合药物治疗，需根据具体类型及个体情况选择方案。
1.非药物干预
1.1 认知行为疗法（CBT-I）：对慢性失眠疗效明确，是临床一线推荐方案。核心包括睡眠限制（缩短卧床时间至实际睡眠时间，逐步延长）、刺激控制（建立床与睡眠条件反射，如卧床30分钟未入睡则起床活动至困倦再返回）、认知重构（纠正对睡眠的不合理认知，减少睡前焦虑）。研究显示CBT-I可改善70%以上慢性失眠患者症状，效果持续6-12个月。
1.2 生活方式调整：规律作息（固定入睡/起床时间，周末波动不超过1小时）；睡眠环境优化（保持黑暗（避免蓝光）、安静（＜30分贝）、温度18-22℃、湿度50%-60%）；饮食管理（睡前4-6小时禁咖啡因、尼古丁，晚餐以全谷物、低脂蛋白为主，避免过量饮水）；运动习惯（每日规律中等强度运动，如快走30分钟，睡前3小时内避免剧烈运动）。
2.药物治疗
2.1 褪黑素：适用于短期生物钟调整（如时差、倒班），5mg以下小剂量用于成人，儿童需儿科医生评估，避免长期使用（＞6个月），可能增加头痛、头晕风险。
2.2 非苯二氮?类：如佐匹克隆、唑吡坦，短期（2-4周）用于入睡困难者，不建议用于老年或衰弱患者，与酒精、中枢抑制剂联用可能导致呼吸抑制。
2.3 苯二氮?类：如艾司唑仑，仅用于急性焦虑合并失眠，需严格遵医嘱，避免连续使用＞4周，可能引发依赖及反跳性失眠。
3.特殊人群治疗原则
3.1 儿童：5岁以下禁用非处方安眠药，优先建立固定睡前仪式（如温水浴、讲故事）；5-12岁必要时在儿科医生指导下短期使用低剂量褪黑素，避免长期行为干预无效。
3.2 老年人：优先非药物干预（如CBT-I），药物选择半衰期短的非苯二氮?类（如右佐匹克隆），监测跌倒风险，避免与降压药联用。
3.3 孕妇：禁用苯二氮?类，可尝试放松训练，必要时使用褪黑素（＜3mg/日），需产科医生评估。
