过敏性鼻炎治疗以避免接触过敏原为核心，结合药物控制症状与免疫调节，需根据患者年龄、过敏原类型及症状严重程度制定个体化方案。
一、避免接触过敏原
- 明确过敏原类型及预防措施
尘螨是常年性过敏性鼻炎主要过敏原，需定期清洁床单被罩（建议每周高温清洗），使用防螨床品；花粉类过敏原在花粉季节（春季、秋季）减少外出，外出时佩戴N95口罩、护目镜，回家后及时更换衣物并使用生理盐水鼻腔冲洗。动物皮屑过敏需避免接触宠物，或选择低敏宠物品种（如无毛猫、短毛犬）。
- 环境控制优化
室内湿度维持在30%~50%，使用除湿机降低霉菌滋生风险；定期更换空调滤网，避免灰尘堆积；使用空气净化器（HEPA滤网）过滤室内过敏原。
二、药物治疗
- 鼻用糖皮质激素
适用于持续性症状或中重度发作，可有效减轻鼻黏膜炎症，需规律使用以维持疗效，停药后易复发。儿童使用需选择低剂量剂型并在医生指导下调整，2岁以上可使用布地奈德鼻喷剂，4岁以上可使用糠酸莫米松鼻喷剂。
- 口服第二代抗组胺药
如氯雷他定、西替利嗪，起效快（1~3小时），能缓解鼻痒、打喷嚏等症状，对睡眠影响较小。6岁以下儿童需按体重调整剂量，2岁以下不建议使用。
- 白三烯调节剂
如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞症状明显的患者，可辅助改善鼻腔通气。
三、免疫治疗
适用于明确单一或多种过敏原（如尘螨、花粉）且药物治疗效果不佳的患者，通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐步诱导免疫耐受。治疗周期通常3~5年，需在变态反应科医生指导下进行，治疗期间需监测全身反应。
四、特殊人群处理
- 儿童
优先采用非药物干预（鼻腔冲洗、环境控制），鼻用糖皮质激素在医生评估后可使用，2岁以下避免使用口服抗组胺药，6岁以下儿童使用口服抗组胺药需严格按体重计算剂量。婴幼儿鼻腔狭窄，禁止自行使用减充血剂。
- 孕妇
以生理盐水鼻腔冲洗、戴口罩等非药物措施为主，需用药时选择安全性高的鼻用糖皮质激素（如布地奈德），用药前需经产科医生评估。
- 老年患者
注意与高血压、心脏病等基础疾病的药物相互作用，优先选择鼻用激素（全身吸收少），避免长期使用口服抗组胺药导致的嗜睡风险。
- 合并哮喘患者
需同时控制过敏性鼻炎与哮喘，优先选择鼻用糖皮质激素+口服抗组胺药，必要时联合白三烯调节剂，治疗期间定期监测肺功能。
