阴茎癌治疗以手术切除为主，结合放化疗等综合手段，早期手术治愈率高，晚期需多学科协作制定方案。
一、手术治疗：首选根治性切除
包皮环切术：适用于原位癌或早期微小病灶，切除病变包皮及部分阴茎组织。
阴茎部分切除术：切除肿瘤及周围2cm正常组织，保留部分阴茎长度，术后需病理确认切缘无残留。
阴茎全切除术：肿瘤侵犯范围较大时，需切除整个阴茎及部分尿道，必要时行尿道造瘘。
腹股沟淋巴结清扫术：高危患者（如肿瘤侵犯海绵体、淋巴结肿大）需同期或二期清扫，避免淋巴结转移延误治疗。
二、放射治疗：辅助与姑息治疗
术前放疗：局部晚期肿瘤可缩小病灶，提高手术切除率，减少复发风险。
术后放疗：切缘阳性、淋巴结转移者需补充放疗，降低局部复发率。
姑息放疗：晚期无法手术者可缓解疼痛、出血等症状，改善生活质量。
注意事项：放疗可能引起皮肤损伤、尿道狭窄等副作用，需严格控制剂量和疗程。
三、化学治疗：晚期联合治疗手段
顺铂+5-氟尿嘧啶方案：一线化疗方案，适用于转移性阴茎癌，可延长生存期。
紫杉醇/多西他赛联合方案：对化疗敏感患者可提高客观缓解率。
靶向治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）在特定突变患者中显示疗效，需基因检测筛选适用人群。
注意事项：化疗期间需监测血常规、肝肾功能，预防感染和消化道反应。
四、中医辅助治疗：改善生活质量
辨证施治：湿热下注型（如阴茎红肿、渗液）可用龙胆泻肝汤加减；肝肾阴虚型（如口干、消瘦）可予知柏地黄丸。
外治法：鸦胆子油外用可抑制癌灶，但需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
免疫调节：黄芪、党参等扶正中药可增强免疫力，但不能替代手术和放化疗。
五、预防与随访
预防措施：控制HPV感染（接种疫苗）、包皮过长者及时手术、避免不洁性生活。
术后随访：前2年每3个月复查，3年后每6个月复查，需长期监测肿瘤标志物和影像学检查。
心理支持：患者及家属需重视心理疏导，多学科协作改善治疗依从性。
参考文献：
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[2]《泌尿外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：456-460.
[3]WHO.癌症治疗与姑息治疗指南[R].2021：112-115.
