急性上呼吸道感染对症治疗可使用止咳化痰药，如右美沙芬（无痰干咳适用）、氨溴索（痰液黏稠不易咳出适用）；针对病因可使用抗病毒药物（如流感用奥司他韦、呼吸道合胞病毒用利巴韦林）和抗菌药物（合并细菌感染时用，如青霉素类、头孢菌素类等）；不同特殊人群有注意事项，儿童选安全药物、严格按剂量用抗菌药且病情变化快时及时就医；孕妇用药谨慎，优先非药物干预，抗病毒和抗菌药需医生评估；老年人用药要考虑相互作用、调整剂量、观察不良反应及注意痰多排出。
一、对症治疗药物
（一）止咳化痰药
1.右美沙芬：属于中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，对于无痰的干咳效果较好。有研究表明，其能有效缓解急性上呼吸道感染引起的咳嗽症状，且安全性较高，但对于痰多的患者需谨慎使用，避免抑制痰液排出导致呼吸道梗阻。
2.氨溴索：为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。多项临床研究显示，氨溴索可显著改善急性上呼吸道感染患者咳嗽伴咳痰的症状，尤其适用于痰液黏稠不易咳出的患儿及成人。
二、针对病因的药物
（一）抗病毒药物
1.奥司他韦：如果急性上呼吸道感染是由流感病毒引起，在发病48小时内使用奥司他韦可缩短流感患者的发热时间和缓解呼吸道症状。对于儿童和成人流感患者，奥司他韦能有效减轻流感相关症状的严重程度和持续时间，但使用时需注意其可能引起的胃肠道不适等不良反应。
2.利巴韦林：对于呼吸道合胞病毒等引起的上呼吸道感染有一定的抗病毒作用，但由于其可能存在的潜在不良反应，如对血液系统的影响等，目前临床应用相对谨慎，一般仅在明确病毒感染且病情较重时考虑使用。
（二）抗菌药物
如果合并细菌感染，如出现咳脓痰、白细胞升高、C-反应蛋白升高等情况，可考虑使用抗菌药物。常用的有青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢克肟等）等。但需严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用。例如，对于病毒性上呼吸道感染合并细菌感染的患儿，应根据感染的细菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物，同时注意儿童的肝肾功能发育情况，选择对儿童相对安全的抗菌药物。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童急性上呼吸道感染咳嗽时，应优先选择安全性高的药物。例如，儿童使用止咳药时，右美沙芬对于儿童的镇咳效果明确，但需注意剂型和剂量选择；氨溴索对于儿童痰液黏稠的情况较为适用，其儿童剂型的安全性经过临床验证。在使用抗菌药物时，要严格按照儿童的体重等计算用药剂量，避免使用对儿童骨骼等发育可能有影响的药物，如喹诺酮类药物应避免用于18岁以下儿童。同时，儿童病情变化较快，若咳嗽持续不缓解或出现发热不退、呼吸急促等情况，应及时就医。
（二）孕妇
孕妇急性上呼吸道感染咳嗽时，用药需格外谨慎。止咳药方面，应避免使用可能对胎儿有影响的药物，右美沙芬在孕妇中的安全性尚需进一步观察，一般优先选择相对安全的非药物干预措施，如多饮水、保持室内空气湿润等。对于抗病毒和抗菌药物的使用，需在医生的严格评估下进行，权衡药物对胎儿和孕妇自身健康的影响，选择对胎儿影响最小的药物。
（三）老年人
老年人急性上呼吸道感染咳嗽时，常合并多种基础疾病。在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用止咳化痰药时，要注意与老年人正在服用的其他药物是否有冲突。对于抗菌药物的使用，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，应根据肝肾功能调整药物剂量，密切观察药物的不良反应，如胃肠道反应、过敏反应等。同时，老年人咳嗽反射相对减弱，对于痰多的情况更要注意痰液的排出情况，必要时可在医生指导下进行吸痰等辅助措施。
