孕晚期转氨酶升高是孕期肝脏负担加重或潜在肝损伤的表现，可能与生理性代谢变化、妊娠并发症或基础肝病有关，需结合临床检查动态评估。
一、生理性转氨酶升高的常见原因
孕期激素水平波动和血容量增加会使肝脏代谢负担加重，约15%健康孕妇会出现转氨酶轻度升高（通常<2倍正常值），多在孕28周后出现，产后可自行恢复。这是由于孕期肝脏合成代谢增强，肝细胞代谢压力增加所致，无明显症状且其他肝功能指标正常。
二、病理性转氨酶升高的高危因素
妊娠特有并发症：妊娠期高血压疾病（子痫前期）可引发肝内胆汁淤积，导致转氨酶升高，常伴随黄疸、皮肤瘙痒；妊娠期急性脂肪肝（AFLP）虽罕见但凶险，初期转氨酶可骤升，伴凝血功能障碍。
基础肝病加重：乙肝/丙肝病毒激活、慢性肝炎患者在孕期免疫状态改变时，可能出现病毒复制活跃，转氨酶持续升高。
药物性肝损伤：孕期滥用中药/中成药（如含马兜铃酸、雷公藤的方剂）或不明成分保健品，可能直接损伤肝细胞，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、临床诊断与处理原则
发现转氨酶升高后，需通过肝功能全套、乙肝五项、肝胆超声等检查明确病因。生理性升高者需每2~4周复查，调整饮食（控制高脂高糖摄入），避免劳累；病理性升高需住院观察，子痫前期患者需监测血压并适时终止妊娠，肝病活动者需在医生指导下使用对胎儿安全的抗病毒药物。
四、日常预防与注意事项
定期产检监测：孕晚期每4周检查肝功能，高危人群（有肝病家族史/高血压史）增加频率。
饮食管理：每日蛋白质摄入控制在1.2~1.5g/kg体重，避免空腹服用药物，减少人工添加剂摄入。
症状预警：若出现尿色加深、眼白变黄、右上腹疼痛等，需立即就医。
参考文献：
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