急性肝衰竭是肝脏在短时间内（通常数天至数周）大量肝细胞坏死，导致肝脏合成、解毒等功能严重障碍的急症，死亡率较高。未经有效治疗的急性肝衰竭患者，生存期通常为数天至数周，积极治疗（如人工肝支持、肝移植）可显著改善预后。
一、急性肝衰竭的核心特征
急性肝衰竭以起病急骤、黄疸迅速加深、凝血功能障碍（如牙龈出血、皮肤瘀斑）和意识障碍（嗜睡、昏迷）为典型表现，常见病因包括药物性肝损伤（如过量服用对乙酰氨基酚）、病毒性肝炎（乙肝、丙肝急性发作）、急性中毒（如蘑菇毒素）等。儿童和老年人因器官储备功能差，风险更高。
二、影响预后的关键因素
病因可干预性：对乙酰氨基酚过量、急性病毒性肝炎等病因明确者，早期干预（如停药、抗病毒治疗）可降低死亡率；而肝豆状核变性等遗传性肝病导致的肝衰竭，预后相对较差。
治疗时机：发病72小时内接受人工肝支持（如血浆置换）的患者，生存率可达60%~70%；超过1周才干预的患者，死亡率显著升高。
并发症控制：腹水、感染、肝肾综合征等并发症会进一步恶化病情，需通过抗感染、利尿剂等综合措施维持生命体征稳定。
三、现代医学的治疗方向
目前以人工肝支持系统（如分子吸附再循环系统）替代部分肝脏功能，为肝移植争取时间；肝移植是终末期患者的唯一根治手段，术后5年生存率可达70%以上。中医辅助治疗需在专业医师指导下进行，茵栀黄注射液等药物可辅助退黄，但严禁自行服用任何方剂。
四、家庭预防与急救要点
避免肝毒性药物：对乙酰氨基酚每日剂量不超过4克，长期服药者需监测肝功能。
高危人群筛查：乙肝表面抗原阳性者需定期检查病毒载量，避免饮酒和熬夜。
急救措施：出现黄疸、持续呕吐、意识模糊时，立即拨打120，途中避免使用肝毒性药物。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国急性肝衰竭诊疗指南(2022)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(5)：412-418.
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