怀孕时出现肾结石、肾积水需全面评估，以非手术治疗为主，包括增加水分摄入、适度运动，疼痛时合理管理，密切监测肾功能和胎儿情况，分娩方式根据具体情况由多学科协作个体化判断，保障母婴健康。
一、病情评估
怀孕时出现肾结石、肾积水首先要进行全面评估。通过超声检查等明确结石的大小、位置以及肾积水的程度等情况。不同孕周胎儿发育情况不同，对于母体病情的处理需综合考虑。例如孕早期胎儿处于器官形成关键期，处理需格外谨慎；孕中晚期相对孕周稳定些，但也需平衡母体和胎儿的情况。
二、非手术治疗为主
1.增加水分摄入：
孕妇应大量饮水，每日饮水量需保证尿量在2000-3000ml左右，这样可以稀释尿液，减少晶体沉积，有助于小结石的排出，同时也能减轻肾积水相关的不适。大量饮水对于不同孕周的孕妇都适用，因为充足的水分摄入是简单有效的非药物干预措施，能降低结石进一步形成和肾积水加重的风险。
2.适度运动：
可以在医生指导下进行适度运动，如散步等。对于孕中晚期的孕妇，散步等运动有助于促进尿液流动，可能帮助小结石排出。但要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会对子宫产生刺激，尤其是孕早期剧烈运动可能增加流产风险，孕晚期剧烈运动可能引发早产等情况。
三、疼痛管理
如果出现肾绞痛等疼痛症状，首先可尝试通过改变体位等方式缓解。比如采取侧卧位，减轻结石对尿路的刺激。若疼痛较明显，需在医生评估下谨慎选择安全的镇痛方法，因为一些强力镇痛药物可能对胎儿有影响，但对于孕妇的合理镇痛是必要的，要权衡利弊。
四、密切监测
要密切监测孕妇的肾功能、胎儿的生长发育情况等。定期进行超声检查观察肾积水变化以及结石情况。对于胎儿，要监测其胎心、胎动等情况，通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长等生长指标，确保胎儿在宫内的健康状况。因为肾结石、肾积水可能会影响母体的内环境，进而对胎儿产生间接影响，所以密切监测是保障母婴安全的重要环节。
五、分娩方式考虑
在分娩时，要根据孕妇的具体情况来考虑分娩方式。如果孕妇在孕期肾结石、肾积水情况稳定，胎儿情况良好，可根据产程进展等因素选择阴道分娩；但如果在分娩过程中出现肾积水加重、感染等严重情况，可能需要考虑剖宫产等方式，但这需要综合多方面因素由医生进行个体化判断。
总之，怀孕时出现肾结石、肾积水需要多学科协作，由产科医生、泌尿外科医生等共同制定个性化的诊疗方案，以保障孕妇和胎儿的健康。
