慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，感染持续超过6个月，可逐步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
一、疾病本质与病毒特性
乙型肝炎病毒为嗜肝DNA病毒，通过侵入肝细胞复制并整合至宿主基因组，导致肝细胞持续受损。病毒传播与复制能力强，感染后多数成人可通过免疫系统清除病毒，仅约5%~10%转为慢性感染；婴幼儿期（尤其是母婴传播）感染者约90%转为慢性。
二、传播途径与易感因素
传播途径主要为血液传播（如不安全注射、输血）、母婴垂直传播（母亲孕期病毒阳性）及性接触传播。日常生活接触（共餐、握手）不会传播。易感人群包括：有乙肝家族史者（家族聚集性感染）、静脉吸毒者（共用注射器）、多性伴侣者、长期透析患者（血液透析设备污染风险）。长期酗酒、熬夜、营养不良者因肝脏代谢负担加重，疾病进展风险更高。
三、临床表现与疾病进展
多数慢性乙肝患者早期无症状，部分出现乏力、食欲减退、肝区隐痛、黄疸（皮肤/眼白发黄）。疾病进展存在阶段性：肝纤维化期（肝硬度值升高，需通过肝脏弹性成像诊断）、肝硬化期（出现腹水、食管静脉曲张等并发症）、肝癌期（甲胎蛋白升高、影像学发现占位性病变）。每年约1%~5%慢性乙肝患者因疾病进展发展为肝癌。
四、诊断与监测指标
诊断需通过乙肝五项（HBsAg阳性且持续6个月以上）、乙肝病毒DNA定量（反映病毒复制活跃程度，正常值<20 IU/mL）及肝功能指标（ALT、AST升高提示炎症）确诊。监测指标包括：肝功能（ALT/AST）、乙肝病毒DNA载量、甲胎蛋白（AFP，肝癌筛查）、肝脏弹性成像（评估纤维化程度，FibroScan技术）。
五、治疗原则与特殊人群管理
治疗目标为抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展。一线抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等（需在医生指导下使用）。特殊人群管理：孕妇需在孕期24~28周监测病毒载量，产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗（阻断母婴传播成功率>95%）；儿童禁用肝毒性药物，优先选择儿童适用剂型；老年患者需监测肾功能（替诺福韦酯可能影响肾功能）；合并糖尿病、高血压者需定期评估药物相互作用。
六、预防与健康管理
避免高危行为（如共用注射器、多性伴侣），建议新生儿、高危人群接种乙肝疫苗。已感染者需定期复查（每3~6个月一次），保持规律作息，均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入），避免服用肝毒性药物（如非甾体抗炎药）。
注：所有治疗方案需由专科医生根据个体情况制定，患者不得自行停药或调整药物剂量。
