宫腔粘连的检查方法包括病史评估、影像学检查、宫腔镜检查及病理检查，其中宫腔镜是诊断金标准。检查需结合症状、病史及多模态影像学综合判断，明确粘连范围与程度。
一、基础检查与病史评估
病史采集：需详细询问既往宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）、月经变化（如经量减少、闭经）及腹痛情况。宫腔粘连常继发于子宫内膜损伤，典型症状为周期性腹痛或不孕。
妇科超声：经阴道超声可初步评估子宫内膜厚度、宫腔形态及血流情况，观察是否存在宫腔线模糊或液性暗区。但超声对粘连程度判断准确性有限，需结合其他检查。
二、影像学检查
子宫输卵管造影（HSG）：通过向宫腔注入造影剂，动态观察子宫腔形态及输卵管通畅度，可显示典型的"宫腔狭窄""充盈缺损"等粘连征象。但对轻度膜性粘连敏感性较低，且存在造影剂过敏风险。
三维超声（3D-US）：能更清晰显示子宫内膜分层结构及宫腔立体形态，对粘连范围和深度的评估优于二维超声，尤其适用于无造影剂禁忌者。
三、宫腔镜检查
直视下诊断：宫腔镜可直接观察宫颈内口至宫底的宫腔全貌，明确粘连的部位、范围、性质（膜性或肌性）及粘连致密程度，同时可进行粘连分离术。检查时间建议在月经干净后3~7天，术前需排除生殖道感染。
联合检查：宫腔镜检查常与超声造影联合应用，可通过超声实时监测宫腔镜操作过程，避免过度分离导致子宫穿孔。
四、病理组织学检查
子宫内膜活检：对疑似宫腔粘连者，可在宫腔镜直视下取内膜组织送病理检查，明确腺体萎缩、纤维化程度，排除内膜结核等其他疾病。病理报告中"内膜纤维化""腺体减少"是诊断粘连的重要依据。
五、鉴别诊断检查
激素水平检测：基础性激素六项（FSH、LH、E2等）可排除卵巢功能减退导致的闭经，同时评估是否存在高泌乳素血症等内分泌异常。
MRI检查：对怀疑宫颈内口粘连或宫角部粘连者，MRI可清晰显示子宫肌层与内膜交界区的解剖关系，尤其适用于超声和宫腔镜检查受限的复杂病例。
检查流程需遵循"先无创后有创"原则，建议在正规医院妇科完成。检查前需告知医生既往手术史及药物过敏史，检查后注意预防感染，避免性生活2周。若确诊宫腔粘连，需根据粘连程度及生育需求制定个体化治疗方案，严禁自行服用任何药物或进行非专业操作。
参考文献：
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