慢性化脓性中耳炎有耳部和全身症状，耳部症状包括耳流脓、听力下降、耳鸣，全身症状在急性发作时可出现不适、发热等，不同类型有特殊表现，单纯型病变局限、流脓间歇性等，骨疡型侵犯骨质、流脓持续有臭味等，胆脂瘤型破坏骨质、流脓有特殊恶臭等，儿童患者需家长密切观察尽早就诊。
一、耳部症状
耳流脓：这是常见症状之一，脓液性质多样，可为黏液性、黏脓性或脓性，量多少不等。一般在急性发作期流脓较多，慢性静止期流脓较少或可暂时停止流脓。儿童患者耳流脓可能表现为家长发现孩子耳道有异常分泌物。例如，有的患儿耳道内可见黄色、黏稠或稀薄的脓性分泌物。
听力下降：患者常感觉听力逐渐减退，多为传导性听力损失。这是因为中耳腔长期炎症，听骨链等结构受到影响，声音传导受阻。儿童患者可能在学习时出现对老师讲课声音反应迟钝等情况，家长可能发现孩子叫名字时反应不如以前灵敏。比如，原本能清楚听到日常对话的孩子，在慢性化脓性中耳炎发作时，听别人说话需要凑近或反复询问。
耳鸣：部分患者可出现耳鸣症状，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声等。儿童患者可能难以准确描述耳鸣，但可能会表现出烦躁、哭闹等异常情绪，因为耳鸣可能会影响其耳部的舒适感。
二、全身症状
一般慢性化脓性中耳炎全身症状多不明显，但在急性发作时可出现全身不适、发热、畏寒等症状。儿童由于机体免疫力相对较低，急性发作时全身症状可能相对更明显，如体温可能升高较明显，可达38℃-39℃甚至更高，还可能伴有精神萎靡、食欲减退等表现。例如，患儿可能突然发热，精神状态差，不愿意玩耍和进食。
三、不同类型的特殊表现
单纯型：病变主要局限于中耳黏膜，一般耳流脓多为间歇性，呈黏液性或黏脓性，无臭味。鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔，通过穿孔可看到鼓室黏膜充血、肿胀等表现，听力损失一般为轻度传导性聋。儿童患者单纯型慢性化脓性中耳炎相对较常见，耳流脓情况相对稳定，在上呼吸道感染等诱因下可能流脓增多。
骨疡型：病变可侵犯骨质，耳流脓多为持续性，脓性，常伴有臭味。鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，通过穿孔可见鼓室内有肉芽组织或息肉。听力损失多为较重的传导性聋，也可混合性聋。儿童患者骨疡型慢性化脓性中耳炎相对单纯型少见，但一旦发生，病情可能进展较快，耳流脓臭味明显等表现更易被察觉。
胆脂瘤型：胆脂瘤可破坏周围骨质，耳流脓量多少不等，可含有白色鳞片样物，有特殊恶臭。鼓膜多为松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔，通过穿孔可见鼓室内有白色胆脂瘤样物。听力损失可轻可重，晚期可出现周围性面瘫等颅内外并发症相关表现。儿童患者胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎相对少见，但由于其骨质较软，胆脂瘤破坏骨质可能相对更快，需要引起重视。例如，儿童患者可能在较短时间内出现较为严重的耳部症状和相关并发症表现。
总之，慢性化脓性中耳炎的症状因类型不同而有所差异，无论是哪种类型，都需要及时就医诊断和治疗，特别是儿童患者，因其自身表述能力有限，家长更要密切观察孩子耳部及全身情况，一旦发现异常应尽早带孩子到医院就诊。
