宫腔粘连主要由子宫内膜损伤后修复异常引起，常见于宫腔操作、感染或先天性因素，导致子宫内壁粘连闭塞，影响生育功能。
一、宫腔操作创伤是主因
人工流产/清宫术：手术器械直接刮擦子宫内膜，破坏基底层（子宫内壁最内层），术后炎症反应使创面愈合时纤维组织增生，形成粘连。研究显示，多次人流者粘连发生率比单次手术高3~5倍[1]。
诊断性刮宫：常用于功血或内膜活检，过度搔刮会造成内膜大面积损伤，尤其在合并感染时风险更高。
二、感染与炎症刺激
宫内感染：如盆腔炎、子宫内膜炎未彻底治疗，病原体引发的炎症会破坏内膜正常结构，促使纤维蛋白沉积和粘连形成。性传播疾病（如衣原体感染）也可能通过上行感染诱发粘连[2]。
宫腔操作后感染：术后卫生不佳、过早性生活等导致的继发感染，是年轻女性粘连的重要诱因。
三、先天性与医源性因素
先天性发育异常：少数女性因苗勒管发育不全（胚胎期副中肾管融合障碍），导致子宫内膜基底层薄弱，易发生自发性粘连。
手术并发症：宫腔镜下子宫纵隔切除术、子宫肌瘤剔除术等操作中，若电切功率不当或止血不彻底，可能形成创面粘连。
四、特殊人群风险
子宫内膜结核：结核菌破坏内膜腺体，愈合后形成瘢痕组织，是导致宫腔粘连的严重感染类型，需抗结核治疗基础上手术干预。
放化疗后：妇科肿瘤放疗会损伤内膜细胞，化疗药物也可能影响内膜修复，增加粘连概率。
五、预防与早期干预
减少宫腔操作：严格掌握人流指征，推广无痛人流和宫腔镜监视下手术可降低创伤风险。
术后护理：人工流产后服用短效避孕药或雌激素类药物，可促进内膜修复，降低粘连发生率[3]。
感染控制：术前筛查生殖道感染，术后预防性使用抗生素，避免经期性生活。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国宫腔镜诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-366.
[2]王泽华，郎景和.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-281.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：529-534.
