过敏性鼻炎打喷嚏流鼻涕需通过快速缓解症状、规避过敏原、规范用药三方面综合处理,日常可结合鼻腔冲洗等辅助手段,儿童需在成人监护下用药。
一、快速缓解症状的方法
抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等(第二代非镇静抗组胺药,嗜睡副作用少),能快速阻断组胺引发的打喷嚏、流鼻涕反应,服药后1~3小时起效,需遵说明书服用。
鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂(局部抗炎作用强,可减轻鼻黏膜水肿),连续使用1~2周可见效,儿童需选择儿童剂型。
减充血剂:如羟甲唑啉滴鼻剂(短期缓解鼻塞),连续使用不超过3天,避免鼻黏膜反跳性充血。
二、规避过敏原与环境控制
尘螨防护:每周用55℃以上热水清洗床上用品,使用防螨床品,室内湿度保持40%~60%(可用除湿机或加湿器调节)。
花粉规避:春季花粉浓度高时减少外出,外出佩戴N95口罩,回家后及时更换衣物并清洗鼻腔。
宠物管理:对动物皮屑过敏者,避免饲养宠物,或限制宠物进入卧室,定期清洁宠物活动区域。
三、规范用药与长期管理
中成药辅助:玉屏风颗粒(固表止汗,适用于气虚型患者)、苍耳子鼻炎胶囊等(需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证)。
免疫治疗:对尘螨过敏者,可在医生指导下进行脱敏治疗(皮下注射或舌下含服),疗程3~5年,适用于中重度患者。
鼻腔冲洗:每日早晚用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔(水温37℃左右),可清除鼻腔内过敏原和分泌物,改善鼻黏膜环境。
四、特殊人群注意事项
儿童用药:2岁以下禁用口服抗组胺药,3岁以下鼻用激素需医生评估,可优先选择生理盐水冲洗和规避过敏原。
孕妇:慎用口服抗组胺药,可在医生指导下使用鼻用激素(如布地奈德),避免自行用药。
老年人:注意合并高血压、青光眼患者禁用含伪麻黄碱的复方制剂,优先选择第二代抗组胺药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(11):1091-1101.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:123-125.
[3]中国医师协会变态反应医师分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2021,15(4):301-312.