丙肝由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要通过血液、母婴、性传播，其中血液传播占比最高，其次为母婴和性传播，日常生活接触一般不会传播。
一、血液传播途径
1.共用针具：静脉吸毒者因共用未经消毒的注射器、针头，导致HCV直接进入血液系统，研究显示吸毒者HCV感染率较普通人群高20-50倍。
2.不安全注射：非正规医疗机构重复使用一次性医疗器械（如注射器、针头），或医护人员操作时未严格消毒，可引发HCV传播。
3.血液及血制品：现代血库对献血者实施严格HCV筛查后，输血感染风险已降至百万分之一以下，但历史上未严格筛查的血制品曾是重要传播源。
4.侵入性操作：纹身、穿孔、针灸等操作中若器械沾染感染者血液，可能引发传播，此类操作的HCV感染率与接触血液量及频率相关。
二、母婴传播途径
1.传播概率：感染HCV的孕妇在分娩过程中，新生儿暴露于母亲血液的概率为5%-10%；若母亲HCV RNA阳性且未接受干预，传播风险会升高。
2.干预措施：孕妇应在孕期筛查HCV，若HCV RNA阳性，可在医生指导下进行抗病毒治疗以降低病毒载量；新生儿出生后1-2周内需检测HCV RNA，必要时采取阻断措施。
三、性传播途径
1.传播特点：HCV可通过性接触传播，多发生于性伴侣中存在HCV感染者，或多性伴、性传播疾病（如HIV）患者。单次无保护性行为传播风险约0.5%-3%。
2.预防措施：使用安全套可显著降低性传播风险；性活跃人群尤其是性伴侣双方均需定期筛查HCV。
四、其他传播途径及高危因素
1.日常生活接触：握手、拥抱、共餐、共用办公用品等不会传播HCV，因HCV在体外环境中存活能力较弱，且需通过破损皮肤或黏膜进入血液。
2.高危人群特征：男性因性传播行为、静脉吸毒、纹身等暴露风险更高；20-40岁青壮年因社会活动频繁，感染率相对集中；长期透析患者因反复接触医疗器械，感染风险增加；HIV感染者因免疫抑制，HCV感染后病毒复制更快，进展风险更高。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：感染HCV的孕妇需在孕期定期监测病毒载量，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。
2.新生儿：出生后若母亲HCV RNA阳性，应避免母乳喂养以外的血液接触（如共用奶瓶、牙刷等），并按规范检测HCV感染指标。
3.老年人：免疫力下降者感染HCV后，病毒清除能力减弱，需尽早筛查并干预，降低慢性化及肝硬化风险。
4.免疫低下者：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者感染HCV后，应优先通过抗病毒治疗控制病毒，减少肝脏损伤进展。
