急性中耳炎是中耳黏膜的急性炎症，好发于儿童，多由感染等因素引起，有局部和全身症状，可通过耳部检查、实验室检查诊断，治疗包括一般、药物、手术治疗，不同人群有相应注意事项，儿童需及时规范治疗防听力受损，成人不及时治也可致不良后果。
病因方面
感染因素：最常见的病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等细菌，以及呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒。上呼吸道感染是最常见的诱发因素，当人体抵抗力下降时，病原体容易通过咽鼓管进入中耳引发炎症。比如儿童在感冒后，鼻咽部的炎症容易蔓延至中耳。
其他因素：游泳时呛水，污水经咽鼓管进入中耳；婴幼儿仰卧位吃奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳等情况也可能导致急性中耳炎。
症状表现
局部症状：
耳痛：多数患者会出现剧烈耳痛，尤其在婴幼儿中，可能表现为哭闹不安、频繁抓耳等。儿童由于表达能力有限，耳痛可能是最突出的表现之一。
听力下降：炎症导致中耳腔积液或中耳结构受损，会引起听力减退，小儿可能对周围声音反应迟钝，如叫其名字无明显反应等。
耳鸣：部分患者可感觉耳内有嗡嗡样耳鸣声。
全身症状：儿童患者全身症状相对明显，可能出现发热，体温可高达38-40℃，还可能伴有畏寒、乏力、食欲减退等全身不适症状。
诊断方法
耳部检查：
耳镜检查：可见鼓膜充血、膨隆，正常鼓膜的光泽消失，严重时鼓膜穿孔，穿孔后可见脓液流出。
听力检查：纯音听阈测试可发现传导性听力损失，声导抗检查显示鼓室图呈B型或C型，有助于判断中耳是否有积液及病变程度。
实验室检查：血常规检查可帮助判断是细菌感染还是病毒感染，细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。
治疗原则
一般治疗：注意休息，保持鼻腔及咽鼓管通畅。对于儿童患者，要合理喂养，避免仰卧位吃奶等情况。
药物治疗：根据病因选择合适药物。细菌感染引起的急性中耳炎可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染引起的主要以对症治疗为主。同时可使用滴耳液缓解耳痛等症状，如苯酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前可使用，但鼓膜穿孔后应禁用。
手术治疗：如果经保守治疗无效，或出现并发症等情况，可能需要进行鼓膜切开术等手术治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童急性中耳炎需及时规范治疗，因为延误治疗可能导致鼓膜穿孔、听骨链损伤等并发症，影响听力发育。在护理上要注意保持耳部清洁，避免污水进入耳内，密切观察体温及耳部症状变化，按照医嘱按时用药。
成人：成人急性中耳炎也要积极治疗，虽然一般并发症相对儿童少，但如果不及时治疗，也可能导致慢性中耳炎等不良后果，要注意休息，积极治疗上呼吸道感染等原发病。
