透析病人皮肤瘙痒是常见并发症，主要与尿毒症毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、皮肤干燥、神经病变及透析中反复接触透析液等因素相关，解决需结合病因采取综合干预措施。
一 非药物干预措施
1 皮肤保湿管理：透析患者因皮肤屏障功能下降易干燥，需每日使用无香料、无酒精的温和保湿霜，洗澡后3分钟内涂抹。水温控制在37~40℃，洗澡时间不超过15分钟，老年患者或合并糖尿病者可适当降低水温至35℃，减少皮肤水分流失。长期卧床者需每2小时翻身，避免局部皮肤持续受压导致干燥。
2 清洁方式优化：采用无皂基沐浴露，避免搓澡巾摩擦，清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分。皮肤敏感者可缩短洗澡频率至每周2~3次，每次用清水冲洗即可。
3 环境与衣物管理：室内湿度维持在40%~60%，使用冷雾型加湿器。选择宽松棉质衣物，避免化纤摩擦，洗涤时用中性洗涤剂并漂洗彻底。老年患者衣物需宽松且袖口、领口柔软，减少对皮肤的机械刺激。
4 饮食调整：控制每日饮水量（透析患者根据干体重及尿量调整），避免脱水加重瘙痒。减少高磷食物（如动物内脏、坚果）摄入，预防钙磷代谢紊乱加重瘙痒。糖尿病肾病患者需严格控制血糖，避免高血糖导致的皮肤渗透性改变。
二 药物干预措施
1 外用药物：非甾体抗炎类药膏（如氟芬那酸丁酯软膏）可缓解局部炎症反应，钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）对顽固性瘙痒有效，老年患者使用时需注意涂抹范围不超过体表面积10%，避免长期大面积使用。
2 口服药物：抗组胺药（如氯雷他定）对过敏相关瘙痒有效，服药期间避免驾驶或操作机械。严重顽固性瘙痒可在医生指导下短期使用阿片类拮抗剂（如纳曲酮），透析患者需监测血药浓度，避免药物蓄积。
三 特殊人群干预
老年透析患者皮肤退行性改变明显，需增加保湿频次，避免使用刺激性沐浴产品；儿童透析患者优先选择婴儿专用保湿霜，禁用成人抗组胺药；妊娠期女性需在医生评估后用药，避免影响胎儿；合并严重心功能不全者需严格控制饮水量，防止加重皮肤水肿和瘙痒。
透析患者皮肤瘙痒改善需以非药物干预为基础，结合皮肤状态、基础疾病调整方案，必要时在肾内科医生指导下用药，定期监测肾功能及皮肤状况，逐步建立个性化护理方案。
