怀孕反复自然流产（连续≥2次），医学上称为复发性流产，主要与遗传因素、内分泌失调、子宫结构异常及免疫功能紊乱等有关，男女双方均需排查原因。
一、遗传与染色体异常
胚胎染色体异常：约占早期流产的50%~60%，多因父母生殖细胞减数分裂时染色体配对错误，或胚胎早期分裂过程中出现染色体断裂、缺失。常见于高龄孕妇（≥35岁）及有家族遗传病史者。
父母染色体异常：如平衡易位、倒位等染色体结构异常，可能导致胚胎染色体非整倍体，需通过夫妻双方染色体核型分析确诊。
二、内分泌与免疫因素
内分泌紊乱：甲状腺功能减退（甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等，可影响胚胎着床环境。甲状腺抗体阳性者流产风险增加2~3倍，需通过激素检测（TSH、泌乳素等）筛查。
免疫功能异常：自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）、同种免疫紊乱（封闭抗体缺乏）等，可能引发母体对胚胎的免疫攻击。抗磷脂抗体阳性者流产率可达30%~50%，需免疫科会诊评估。
三、子宫结构与感染因素
子宫解剖异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、宫腔粘连、宫颈机能不全等，可改变宫腔形态或削弱子宫支撑力。超声检查可发现80%以上的结构性异常。
感染因素：生殖道支原体、衣原体感染，或TORCH（弓形虫、风疹病毒等）感染，可能诱发子宫炎症反应。孕期感染需结合病原学检测及药敏试验治疗。
四、环境与生活方式因素
环境毒素暴露：长期接触铅、汞、甲醛等化学物质，或辐射、噪音污染，可能增加流产风险。
不良生活习惯：吸烟、酗酒、咖啡因过量（＞200mg/d）及长期熬夜，可影响胚胎发育。研究显示，每日吸烟≥10支者流产风险升高1.8倍。
复发性流产需夫妻双方共同就诊，通过染色体、激素、超声、免疫等多维度检查明确病因。治疗需个体化，如内分泌异常者需调节激素水平，免疫异常者可采用抗凝或免疫抑制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。建议孕前3~6个月开始调理，孕期定期监测孕酮、HCG及超声，降低流产风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.复发性流产诊治中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：10-15.
[2]王艳，刘嘉茵.复发性流产的免疫发病机制及治疗进展[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：205-210.
[3]中国医师协会生殖医学专业委员会.复发性流产诊疗指南(2022)[J].生殖医学杂志，2022，31(5)：601-608.
