脂肪肝治疗需以「生活方式干预为核心，药物治疗为辅助」，通过控制体重、改善饮食、规律运动及必要时药物干预，多数患者可逆转。治疗药物需根据脂肪肝类型（如单纯性、脂肪性肝炎等）及合并症选择，如贝特类、他汀类调脂药或保肝药。
一、基础治疗：生活方式干预是核心
控制体重：肥胖是脂肪肝主因，成人每周减重0.5~1kg为宜，儿童需在营养师指导下控制热量摄入。
调整饮食：每日蛋白质占比15%~20%（如鸡蛋、鱼类），减少精制糖（甜饮料、糕点）及反式脂肪（油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）。
规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐。
二、药物治疗：需遵医嘱针对性使用
调脂保肝：单纯性脂肪肝无需药物，若血脂异常（甘油三酯＞2.3mmol/L），可在医生指导下使用贝特类（如非诺贝特）或他汀类（如阿托伐他汀）调脂；ALT/AST升高时，可短期使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等保肝药。
中医辅助：辨证使用疏肝健脾类中成药（如逍遥丸），需经中医师面诊，严禁自行服用，尤其孕妇、哺乳期女性需格外谨慎。
三、特殊人群注意事项
儿童脂肪肝：优先通过饮食（低脂牛奶、杂粮饭）和运动（每天1小时户外活动）干预，避免使用成人降脂药。
糖尿病合并脂肪肝：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），可联用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），既控糖又改善肝脂肪变。
脂肪肝治疗需长期坚持，定期（每6个月）复查肝功能、肝脏超声及血脂，避免因「无症状」忽视干预，导致肝纤维化甚至肝硬化。所有药物必须在医生评估后使用，不可自行停药或换药。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-105.
[2]中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：421-430.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-190.
