严重骨质疏松治疗需综合药物干预、营养支持和生活方式调整，同时需定期监测骨密度变化。
一、基础补充治疗
钙剂与维生素D：每日补充元素钙800~1000mg（分早晚两次服用吸收更佳），维生素D 800~1000IU，促进钙吸收和骨骼矿化。
抗骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）抑制破骨细胞活性，需空腹服用并保持站立30分钟；鲑鱼降钙素可缓解骨痛，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、抗骨质疏松药物
双膦酸盐类：抑制破骨细胞活性，降低骨折风险，适用于严重骨质疏松患者（中国国家骨质疏松症诊疗指南2020版）。
甲状旁腺激素类似物：促进成骨细胞活性，适用于高骨折风险患者，需在医生指导下使用。
RANKL抑制剂：抑制破骨细胞分化，适用于对其他药物无效者，需通过皮下注射给药。
三、生活方式干预
营养支持：每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重，增加钙（1000~1200mg/日）和维生素D（800~1000IU/日）摄入，推荐牛奶、豆制品、深绿色蔬菜（《中国居民膳食指南2022》）。
运动康复：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）和2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），改善骨密度和平衡能力（《中国骨质疏松防治指南》2018版）。
四、预防骨折措施
环境改造：家中加装扶手、防滑垫，移除障碍物，降低跌倒风险。
跌倒预防：穿防滑鞋，避免夜间独自外出，定期检查视力和血压。
高风险人群监测：每年进行骨密度检测，骨折后需3个月内复查骨代谢指标。
参考文献：
[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2020)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2021，14(1)：1-48.
[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社，2022：20-35.
[3] 国家卫生健康委员会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017版)[J]. 中国实用内科杂志，2018，38(1)：1-10.
