主动脉夹层治疗需分秒必争，核心方法包括紧急手术干预、药物控制血压心率及微创介入治疗，具体方案依病情类型和位置制定。
一、紧急手术干预
开胸主动脉置换术：适用于Stanford A型夹层（累及升主动脉），需在体外循环下切除病变主动脉并植入人工血管，手术死亡率约15%~20%[1]。
微创腔内修复术（TEVAR）：适用于B型夹层（仅降主动脉受累），通过血管介入将支架输送至破口处隔绝血流，术后24小时内需监测生命体征[2]。
二、药物治疗控制病情
降压与降心率：首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）将收缩压控制在100~120mmHg，心率维持在60次/分左右，避免夹层进一步撕裂[3]。
镇痛与镇静：剧痛时可使用吗啡类镇痛药（如吗啡），但需注意呼吸抑制风险，需在严密监护下使用[4]。
三、术后康复与预防
长期随访：术后1、3、6个月需复查增强CT或MRI，监测支架位置及血管愈合情况，每年至少1次[5]。
生活方式调整：低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动，控制高血压、糖尿病等基础疾病[6]。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-14.
[2]吴孟超，吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：268-272.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国急性主动脉综合征诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2021，49(3)：209-218.
[4]国家卫生健康委员会.胸痛诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1593-1598.
[5]Falk E， et al.Aortic dissection： diagnosis， management， and outcomes[J].Journal of the American College of Cardiology， 2020， 75(15)：1736-1752.
[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(1)：10-25.
