急性骨髓炎是骨骼与骨髓的急性化脓性感染，多由细菌（如金黄色葡萄球菌）经血行或外伤侵入引发，儿童和免疫力低下者更易患病。治疗需早期足量抗生素、手术清创及支持治疗，延误可致慢性骨髓炎或肢体残疾。
一、病因与高危因素
细菌感染：最常见致病菌为金黄色葡萄球菌（约占70%），其次为链球菌、大肠杆菌等，通过血液传播（如皮肤疖肿感染）或直接侵入（如开放性骨折）引发骨髓炎症。
易感人群：儿童（骨骼生长活跃期血运丰富）、糖尿病患者（免疫力低下）、老年人（血管硬化致血供差）及长期使用激素者风险较高。
二、典型症状与诊断
全身表现：突发高热（39~40℃）、寒战、乏力，儿童可伴烦躁哭闹；局部持续剧痛，活动受限，皮肤红肿热痛，严重时形成脓肿。
辅助检查：血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高，血培养可检出致病菌；X线早期无异常，MRI（磁共振成像）是早期诊断金标准，可显示骨髓水肿及脓肿范围。
三、治疗原则与方法
抗生素治疗：早期足量静脉输注广谱抗生素（如万古霉素、头孢类），根据药敏试验调整，疗程通常4~6周，严禁自行停药或减量。
手术干预：若形成脓肿需切开引流，骨髓炎死骨或窦道形成时需手术清创，必要时行骨开窗减压，儿童可采用微创清创术保留骨骼生长。
支持治疗：高热时物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚），疼痛明显者短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），同时补充高蛋白饮食及维生素C增强免疫力。
四、预防与康复
预防感染：及时处理皮肤破损（如擦伤、刺伤），糖尿病患者严格控糖，骨折后规范清创固定；儿童避免反复感冒引发血行感染。
康复管理：术后需制动保护，逐步进行功能锻炼防止关节僵硬，定期复查MRI及血常规，监测炎症指标恢复情况。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会. 急性骨髓炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华骨科杂志，2020，40(12)：753-760.
[2]王亦璁， 等. 骨与关节感染学[M]. 人民卫生出版社，2019：156-168.
[3]国家卫生健康委员会. 中国急性骨髓炎诊疗规范(2021年版)[Z]. 国卫办医函〔2021〕XXX号.
