蛔虫性肠梗阻怎么治疗？

蛔虫性肠梗阻需紧急处理，以驱虫、缓解梗阻为核心，必要时手术治疗，同时纠正脱水、电解质紊乱。治疗需分阶段进行，早期以保守治疗为主，无效时考虑手术干预。

一、非手术治疗（适用于早期、症状较轻者）

1.驱虫治疗

• 药物选择：首选阿苯达唑、甲苯咪唑等广谱驱虫药，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 用法：空腹顿服，服药后观察排便情况，若蛔虫未排出，可间隔1~2周重复用药。

• 注意：服药期间避免油腻饮食，减少蛔虫躁动风险。

2.胃肠减压与补液

• 减压：通过鼻胃管持续抽吸胃液及气体，减轻肠管扩张，缓解腹痛、呕吐。

• 补液：静脉输注生理盐水或葡萄糖液，纠正脱水及电解质紊乱，维持酸碱平衡。

3.解痉止痛与支持治疗

• 止痛：腹痛剧烈时可短期使用山莨菪碱（654-2）等解痉药，禁用强效止痛药，避免掩盖病情。

• 营养支持：禁食期间静脉补充能量，待梗阻缓解后逐步恢复流质饮食。

二、手术治疗（适用于非手术治疗无效者）

1.手术指征

• 出现肠坏死、穿孔、严重脱水或休克。

• 保守治疗48~72小时无缓解，腹痛加重、呕吐频繁。

• 蛔虫团堵塞完全，影响肠管血运。

2.手术方式

• 蛔虫团剥离术：切开肠管取出蛔虫，避免暴力挤压导致肠黏膜损伤。

• 肠造瘘术：若肠管坏死严重，需行暂时性造瘘，二期再行肠吻合。

三、预防与护理

1.预防措施

• 驱虫治疗：儿童每年定期驱虫（如春季、秋季各1次），避免生食及不洁饮食。

• 卫生习惯：饭前便后洗手，不喝生水，蔬菜瓜果彻底洗净。

2.家庭护理

• 饮食管理：术后1~2周内以米汤、藕粉等流质为主，逐步过渡至半流食。

• 观察指标：注意排便性状，若出现黑便、血便或剧烈腹痛，需立即就医。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国蛔虫病防治指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5):456-460.

[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2022:345-348.

[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2021:210-212.