胰腺炎的并发症是什么？

胰腺炎的并发症包括局部并发症（如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿）和全身并发症（如多器官功能障碍综合征、感染性休克），严重时可危及生命。

一、局部并发症

1.胰腺假性囊肿

• 形成机制：急性胰腺炎时胰液外渗积聚在网膜囊内，周围纤维组织包裹形成囊肿（类似“水囊”包裹胰液）。

• 高危因素：重症胰腺炎患者发生率约10%~30%，尤其多见于起病后3~4周。

• 临床表现：可触及上腹部包块，伴腹胀、腹痛，囊肿破裂可能引发腹膜炎。

2.胰腺脓肿

• 病理特征：胰腺坏死组织继发细菌感染形成的局限性脓肿（类似“感染性脓腔”）。

• 诊断依据：CT增强扫描显示脓肿壁强化，穿刺液培养阳性。

• 治疗原则：需超声或CT引导下穿刺引流，抗生素治疗疗程通常2~4周。

二、全身并发症

1.多器官功能障碍综合征（MODS）

• 发病机制：炎症因子风暴激活凝血系统，导致微循环障碍，累及肺、肾、心等器官。

• 风险人群：老年患者、合并糖尿病或慢性肾病者风险更高。

• 预警指标：出现呼吸困难（氧合指数＜300mmHg）、少尿（＜0.5ml/kg/h）需警惕。

2.感染性休克

• 病理进程：肠道菌群移位引发全身炎症反应，血管扩张导致血压下降。

• 急救要点：早期液体复苏（6小时内）、血管活性药物支持，需24~48小时内控制感染源。

三、其他并发症

1.胰性脑病

• 发生率：约5%~10%重症胰腺炎患者出现，表现为意识障碍、癫痫发作。

• 鉴别诊断：需排除低血糖、电解质紊乱等其他病因，头颅MRI可见可逆性脑白质病变。

2.深静脉血栓与肺栓塞

• 预防措施：早期活动（病情稳定后）、梯度压力袜、低分子肝素抗凝（需医生评估）。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：793-800.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：443-452.

[3]王吉耀.内科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-431.