骨质疏松症的三级预防措施包括病因预防、早诊早治和并发症管理，通过改善生活方式、定期筛查和科学干预，可有效降低骨折风险。
一、一级预防：未病先防，减少发病诱因
营养强化：每日摄入1000~1200mg钙（约500ml牛奶+深绿色蔬菜），补充维生素D（400~800IU）促进钙吸收，青春期至中年期保持骨峰值积累。
运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2~3次抗阻训练（举哑铃、弹力带），增强肌肉骨骼协调性。
风险规避：避免长期吸烟（降低骨密度20%~30%）、过量饮酒（每日酒精＞20g）及长期使用糖皮质激素，控制糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性病。
二、二级预防：早筛早治，阻断疾病进展
高危人群筛查：女性65岁以上、男性70岁以上，或有脆性骨折史、长期使用激素、瘦小体型者，每年检测骨密度（DXA法）。
药物干预：确诊骨质疏松后，在医生指导下使用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素等抑制骨吸收药物，严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活方式调整：增加晒太阳（每日10~15分钟）促进内源性维生素D合成，避免跌倒风险（如家中加装扶手、移除地毯边缘）。
三、三级预防：防治并发症，提升生活质量
骨折急救与康复：发生骨折后48小时内就医，采用微创固定术减少卧床并发症，术后2周开始渐进式康复训练（关节活动度训练、负重练习）。
多学科管理：联合骨科、内分泌科制定个性化方案，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，合并类风湿关节炎者优先控制炎症。
心理支持：通过病友互助小组、心理咨询缓解焦虑，研究显示心理干预可使跌倒再发率降低25%~30%。
参考文献:
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5):389-400.
[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京:科学出版社，2014:215-230.
[3]WHO.Global status report on osteoporosis 2020[R].Geneva: World Health Organization，2020.
