胃癌的检查方法主要包括胃镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，其中胃镜结合病理活检是确诊的金标准。
一、胃镜检查（胃镜下病理活检）
胃镜检查是通过将一根前端装有摄像头的软管经口腔插入胃内，直接观察胃黏膜情况，可发现微小病变并取组织样本进行病理分析。胃镜下病理活检是诊断胃癌的金标准，能明确病变性质（如良性/恶性）、浸润深度及分化程度。检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物，部分患者可能出现咽喉不适或轻微腹胀，通常数小时内缓解。
二、影像学检查（钡餐造影与CT/MRI）
钡餐造影：患者吞食含钡剂的造影剂后，通过X线成像观察胃的形态和蠕动情况，可发现较大的胃腔充盈缺损或龛影（溃疡凹陷），但对微小病变敏感性较低，常用于无法耐受胃镜的患者。
CT/MRI检查：通过多层扫描生成胃部及周围组织的三维图像，可评估肿瘤大小、侵犯范围（如是否突破胃壁、转移至淋巴结或肝脏），为临床分期和治疗方案选择提供依据。增强CT还能更清晰显示血管与肿瘤的关系。
三、肿瘤标志物检测（血清学检查）
CEA（癌胚抗原）：广谱肿瘤标志物，胃癌患者CEA升高可能提示病情进展或复发，但特异性较低，需结合影像学和病理结果综合判断。
CA19-9（糖类抗原19-9）：在胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤中常升高，联合CEA可提高诊断准确率，但其水平受胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病影响，需动态监测变化趋势。
四、其他辅助检查（内镜超声与PET-CT）
内镜超声（EUS）：将超声探头与胃镜结合，在观察黏膜表面的同时，可实时评估胃壁各层结构及周围淋巴结状态，对早期胃癌浸润深度的判断准确率达90%以上，有助于术前分期。
PET-CT：通过检测肿瘤细胞的高代谢活性定位病灶，对胃癌远处转移（如肺、骨转移）的检出率高于常规CT，但其费用较高，不作为常规筛查手段，多用于晚期患者的全身评估。
参考文献：
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