强直性脊柱炎典型症状包括慢性腰背痛（夜间加重、活动后缓解）、晨僵（持续≥30分钟）、外周关节炎症（髋/膝/踝肿痛）及脊柱活动受限，严重者可出现驼背畸形。早期症状隐匿，易被误诊为普通劳损，需结合影像学检查综合判断。
一、核心症状表现
慢性腰背痛：多为腰骶部疼痛，呈持续性钝痛，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，病程常超过3个月。这是由于炎症刺激骶髂关节及周围韧带，导致局部充血水肿，晨起时肌肉僵硬感明显。
晨僵特征：早晨起床后关节僵硬，活动1小时后逐渐缓解，与类风湿关节炎晨僵持续时间更长（＞1小时）的特点不同，强直脊柱炎晨僵通常持续30分钟左右。此症状与夜间睡眠时炎症因子堆积、关节液黏稠度增加有关。
外周关节受累：约40%患者会出现外周关节病变，以髋关节最常见，表现为髋部疼痛、活动受限，严重时可导致跛行；其次为膝关节、踝关节，多为非对称性单关节炎症。儿童患者可表现为膝关节或踝关节肿胀疼痛。
脊柱活动受限：病情进展后出现脊柱强直，早期表现为腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限，后期颈椎活动也受影响，严重者脊柱呈竹节样改变，最终可能导致驼背畸形，影响平视功能。
二、伴随症状与体征
肌腱端炎：常见于足底筋膜、跟腱附着点（如跟骨）、胸肋关节等部位，表现为局部压痛、肿胀，甚至出现足跟痛、肋间神经痛。这是由于炎症累及肌腱-骨附着处，常见于疾病早期。
眼部病变：约25%患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，多为单侧发病，需及时眼科就诊，避免延误治疗导致虹膜粘连。
全身症状：部分患者伴低热、乏力、体重下降等非特异性症状，长期炎症活动期可出现轻度贫血。
三、高危人群与鉴别要点
高危人群：青壮年男性（男女比例约3:1）、有家族遗传史者（HLA-B27基因阳性者风险增加）、长期从事久坐或负重工作者。家长需关注儿童不明原因的腰背痛、髋关节活动受限，及时排查。
鉴别诊断：需与类风湿关节炎（对称性多关节炎、类风湿因子阳性）、腰椎间盘突出（根性疼痛为主）、致密性骨炎（多见于女性骶髂关节）等鉴别，影像学检查（骶髂关节CT/MRI）和HLA-B27检测是关键依据。
参考文献:
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