胃癌新辅助化疗是手术前进行的全身性治疗，通过缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率和长期生存率，常用方案包括以氟尿嘧啶类、铂类为基础的联合方案。
一、主流新辅助化疗方案
1. 以氟尿嘧啶类为基础的方案
SOX方案：奥沙利铂（一种铂类化疗药，通过破坏癌细胞DNA发挥作用）联合卡培他滨（口服氟尿嘧啶类药物，在体内转化为5-氟尿嘧啶），适用于局部进展期胃癌，尤其HER2阴性患者。
ECF方案：表柔比星（蒽环类药物，可抑制癌细胞增殖）、顺铂、氟尿嘧啶，是经典方案但副作用相对明显，需密切监测心脏功能。
2. 双药联合方案
XELOX方案：卡培他滨+奥沙利铂，口服为主，患者耐受性较好，适合老年或不耐受静脉化疗者。
FLOT方案：多西他赛（抑制癌细胞有丝分裂）、奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙，在HER2阴性患者中显示出较高有效率，适用于肿瘤负荷较大者。
3. 围手术期辅助化疗
- 术后病理提示淋巴结转移、脉管侵犯等高危因素时，需在术后4~8周内启动辅助化疗，常用方案与新辅助方案相似，疗程通常6个月。
二、方案选择原则
个体化评估：需结合肿瘤分期（T/N/M）、病理类型（肠型/弥漫型）、患者体能状态（ECOG评分）及合并症综合判断。
HER2检测：HER2阳性患者可在化疗基础上加用曲妥珠单抗（生物靶向药），显著提升疗效。
副作用管理：常见恶心呕吐、骨髓抑制、手足综合征等，需提前预防性用药（如5-HT3受体拮抗剂止吐、升白针）。
三、注意事项
治疗周期：新辅助化疗通常进行3~8周期（每3周1周期），需定期复查评估疗效（CT/MRI/PET-CT）。
饮食支持：化疗期间宜高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激，必要时短期肠内营养支持。
心理调节：家属需协助患者建立信心，避免因副作用过度焦虑影响治疗依从性。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：281-319.
[2]NCCN胃癌临床实践指南(2023.V1)[J].Journal of Clinical Oncology，2023，41(15)：1789-1812.
