肿瘤标志物常用的有哪些？

肿瘤标志物是辅助诊断肿瘤的重要指标，常用的包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、糖类抗原153、前列腺特异性抗原等，不同标志物对应不同肿瘤风险人群。

一、癌胚抗原（CEA）

• 适用场景：广谱肿瘤筛查，如结直肠癌、胃癌、肺癌等消化道及呼吸道肿瘤。

• 特性：胚胎期由胃肠道、肝胰等组织合成，成人血清中微量存在。升高可见于结肠炎、胰腺炎等良性疾病，需结合影像学检查综合判断。

二、甲胎蛋白（AFP）

• 适用人群：肝癌高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化者）。

• 临床意义：AFP>400ng/ml持续1个月或>200ng/ml持续2个月，结合超声检查可诊断原发性肝癌。孕妇、肝炎恢复期也可能轻度升高。

三、糖类抗原系列

• CA125：卵巢癌主要标志物，子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也会升高。

• CA153：乳腺癌重要辅助指标，联合CA27-29可评估疗效。

• CA19-9：胰腺癌、胆管癌敏感指标，胆道梗阻、胰腺炎时也会升高。

四、前列腺特异性抗原（PSA）

• 适用性别：男性前列腺癌筛查。

• 注意事项：前列腺炎、导尿等操作后会短暂升高，需排除干扰因素。PSA>4ng/ml时需进一步做前列腺穿刺活检。

五、其他常用标志物

• CEA+CA19-9：联合检测可提高胰腺癌、结直肠癌检出率。

• 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：宫颈癌、肺癌鳞癌的辅助诊断指标。

六、注意事项

• 动态监测价值：单次升高无需恐慌，需定期复查+影像学检查（如CT、MRI）确认。

• 儿童肿瘤：儿童神经母细胞瘤可检测神经元特异性烯醇化酶（NSE），但需结合病理活检确诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国早期肺癌筛查及诊疗指南(2022)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(5)：421-428.

[2]中国临床肿瘤学会.CSCO原发性肝癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-63.

[3]《临床肿瘤标志物检测与临床应用专家共识》编写组.临床肿瘤标志物检测与临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志，2021，44(3)：217-226.