胃癌早期治疗以手术切除为主，结合术后辅助治疗降低复发风险，同时需配合营养支持和定期复查。
一、手术治疗为核心手段
早期胃癌首选内镜下黏膜切除术（EMR） 或黏膜剥离术（ESD），适用于无淋巴结转移的微小病变，通过内镜微创切除病灶，保留胃功能。若病灶较大或侵犯深度较深，需行腹腔镜或开腹胃部分切除术，切除范围包括病灶及周围正常组织，清扫区域淋巴结。手术效果与肿瘤浸润深度直接相关，黏膜内癌5年生存率可达90%以上。
二、辅助治疗降低复发风险
化疗：术后高危患者（如脉管侵犯、分化差）需接受氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）单药或联合方案化疗，降低复发率。
靶向治疗：HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗，但需经病理检测确认。
免疫治疗：PD-L1阳性或MSI-H患者可考虑免疫检查点抑制剂，但需严格筛选适应症。
三、术后康复与生活管理
营养支持：术后早期采用肠内营养制剂，逐步过渡至高蛋白、易消化饮食，避免辛辣刺激食物。
定期复查：术后1-2年每3-6个月复查胃镜、肿瘤标志物（CEA、CA19-9），高危患者需增加影像学检查频率。
心理干预：家属应给予心理支持，帮助患者建立治疗信心，避免焦虑情绪影响康复。
四、预防复发与高危因素控制
根除幽门螺杆菌：感染患者需完成规范四联疗法，降低胃黏膜病变进展风险。
健康生活方式：戒烟限酒，减少腌制食品摄入，增加新鲜蔬果比例，控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。
遗传咨询：家族性腺瘤性息肉病或遗传性弥漫性胃癌患者，建议进行基因检测和遗传咨询。
胃癌早期治疗效果与发现时机密切相关，建议40岁以上人群、有胃癌家族史者定期进行胃镜筛查，早诊早治是改善预后的关键。治疗方案需由多学科团队（外科、肿瘤科、内镜科）共同制定，患者应严格遵循医嘱完成全程管理。
参考文献：
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