胃癌晚期疼痛需通过药物、非药物及多学科协作综合干预，药物以规范使用阿片类镇痛药为主，结合心理疏导、物理治疗等提升生活质量。
一、药物止痛：规范化阶梯治疗
1. 基础用药原则：按WHO疼痛三阶梯原则用药，轻度疼痛可选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛需用阿片类药物（如吗啡、羟考酮）。需注意阿片类药物可能引起便秘、恶心等副作用，应配合缓泻剂及止吐药使用。严禁自行调整剂量或停药。
2. 个体化方案制定：疼痛程度需动态评估（NRS评分0~10分），根据评分调整药物。出现爆发痛时可临时追加短效制剂，如芬太尼透皮贴剂适用于持续疼痛管理。
二、非药物干预：多维度辅助缓解
1. 物理止痛法：冷敷（炎症性疼痛）或热敷（肌肉紧张痛）可交替使用，每次15~20分钟。穴位按摩（如足三里、内关穴）需由专业人员指导，严禁盲目按压肿瘤部位。
2. 心理干预：正念冥想、渐进式肌肉放松等方法可降低疼痛感知，家属应多陪伴并倾听患者感受，必要时寻求心理医生帮助。
三、营养支持与生活护理
1. 饮食调理：少量多餐，选择温凉、易消化食物（如粥、蛋羹），避免辛辣刺激。严重吞咽困难者可咨询营养师制定肠内营养方案。
2. 睡眠优化：睡前1小时避免强光和噪音，可使用助眠香薰（薰衣草油需稀释），疼痛剧烈时提前30分钟服用短效止痛药。
四、特殊情况处理
1. 骨转移疼痛：双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）需在肿瘤科医生指导下使用，配合放疗可增强止痛效果。
2. 肠梗阻相关疼痛：需禁食水并胃肠减压，同时给予生长抑素类药物控制分泌，待梗阻解除后疼痛可缓解。
注意：晚期疼痛管理需多学科团队协作，患者及家属应定期与主治医生沟通调整方案。任何药物调整必须在专业指导下进行，严禁自行服用中药偏方或未经证实的止痛产品。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J]. 中国癌症防治杂志，2018，10(6)：401-406.
[2]WHO. Cancer pain relief and palliative care： report of a WHO expert committee[R]. Geneva： WHO Press，1990：1-120.
[3]《中医肿瘤学》编写组. 中医肿瘤学[M]. 北京：人民卫生出版社，2016：234-241.
