早期原发性肝癌最主要的治疗方法是手术切除，尤其是根治性肝切除，通过完整切除肿瘤及周围肝组织，可实现长期治愈。
一、手术切除：早期肝癌的首选根治手段
早期肝癌（肿瘤直径≤5cm且无血管侵犯）首选手术切除，包括开腹肝切除和腹腔镜肝切除。手术能完整去除肿瘤病灶，术后5年生存率可达60%~70%。术后需定期复查肝功能及肿瘤标志物，监测复发风险。
1. 手术切除的核心优势
直接根治：完整切除肿瘤及可能受累的肝组织，避免肿瘤残留；
适用范围广：符合米兰标准（单个≤5cm或≤3个≤3cm肿瘤）的患者均适合手术；
长期生存获益：早期患者术后5年生存率显著高于其他治疗方式。
二、肝移植：特定患者的替代选择
对于合并肝硬化的小肝癌患者，肝移植（如亲体肝移植或尸体肝移植）可同时解决肿瘤和肝硬化问题。但供体短缺及术后免疫抑制风险需综合评估。需严格筛选适应症，如肿瘤直径≤3cm、无血管侵犯的患者更适合。
三、局部消融：无法耐受手术者的微创方案
对于高龄、肝功能差或肿瘤位置特殊的患者，局部消融（如射频消融、微波消融）通过热凝固或冷冻破坏肿瘤细胞。该方法创伤小、恢复快，但需确保肿瘤完全灭活。消融后需密切随访，防止局部复发。
四、综合治疗：多手段联合提升疗效
早期肝癌术后常需结合辅助抗病毒治疗（如乙肝患者需长期服用恩替卡韦）、靶向药物（如索拉非尼）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）降低复发风险。具体方案需由多学科团队（MDT）制定。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南2022[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：1-48.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(3)：209-225.
[3]NCCN Guidelines for Hepatobiliary Cancers.Version 2.2023[J].Journal of Clinical Oncology，2023，41(15)：1765-1783.
