胃癌晚期疼痛可通过阶梯式止痛药物、非药物干预及心理支持综合缓解，需在医生指导下规范用药，避免自行增减剂量。
一、阶梯用药原则
根据疼痛程度选择药物，轻度疼痛可选对乙酰氨基酚（缓解轻中度疼痛，避免过量伤肝），中重度疼痛需用阿片类药物（如吗啡、羟考酮），需注意药物副作用如便秘、恶心，可预防性使用乳果糖等通便药。WHO癌症三阶梯止痛原则强调按阶梯、按时、个体化给药，不可因担心成瘾而拒绝治疗。
二、非药物辅助方法
物理止痛：冷敷或热敷疼痛部位（如腹部热敷可缓解内脏痉挛痛），轻柔按摩周围肌肉可减轻紧张感。
中医干预：艾灸足三里（外膝下3寸）等穴位可辅助止痛，但严禁自行服用含马钱子、乌头的毒性中药方剂，需由中医师辨证开具。
心理调节：通过冥想、深呼吸训练等放松疗法降低疼痛感知，家属陪伴可增强心理安全感。
三、特殊情况处理
爆发痛管理：若常规药物效果不佳，可临时使用短效阿片类药物（如吗啡注射液），但需严格控制总剂量。
并发症应对：骨转移导致的剧痛可配合放疗或双膦酸盐类药物（如唑来膦酸），需经肿瘤科评估后使用。
营养支持：晚期患者常因疼痛食欲下降，可通过高蛋白流食（如蛋白粉、营养粉）维持体力，间接减轻疼痛耐受下降。
四、注意事项
避免药物滥用：长期使用阿片类药物需定期评估成瘾风险，不可突然停药。
监测副作用：出现严重呕吐、意识模糊等症状时，需立即联系主治医生调整方案。
家庭照护：家属应学习疼痛评分表（如NRS-2002量表），记录疼痛变化以便医生调整治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J]. 中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-168.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：234-237.
[3]WHO. Cancer pain relief and palliative care： WHO guidelines[R]. Geneva： World Health Organization， 2020.
