胃癌晚期用药需结合疼痛、呕吐、营养不良等症状及个体耐受情况，以「对症支持+延缓进展」为原则，常用药物包括阿片类止痛药（如吗啡）、止吐药（如昂丹司琼）、营养补充剂（如肠内营养液）及免疫调节剂（如PD-1抑制剂）等，具体需由医生评估后开具处方。
一、止痛类药物
胃癌晚期常伴随持续性疼痛，需根据疼痛程度选择阶梯用药：轻度疼痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），但长期使用需监测胃肠道反应；中重度疼痛需使用阿片类镇痛药（如羟考酮缓释片），此类药物可能引起便秘、恶心等副作用，需配合缓泻剂（如乳果糖）预防。
二、止吐与营养支持
晚期胃癌易因肿瘤压迫或化疗导致呕吐，可使用5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺司琼）或NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）控制症状。同时需重视营养补充，肠内营养制剂（如短肽型营养液）可直接经鼻饲或口服补充能量，严重营养不良者需静脉输注白蛋白（如人血白蛋白）纠正低蛋白血症。
三、抗肿瘤与免疫调节
部分晚期胃癌患者可尝试靶向治疗（如曲妥珠单抗，适用于HER2阳性患者）或免疫治疗（如PD-1抑制剂），但需先完成基因检测明确靶点。中医药辅助治疗需在专业医师指导下进行，严禁自行服用（如复方斑蝥胶囊等中成药需辨证使用），避免加重肝肾负担。
四、并发症防治
针对晚期患者常见并发症：骨转移疼痛可联用双膦酸盐（如唑来膦酸）；腹腔积液需利尿剂（如呋塞米）联合腹腔穿刺引流；感染风险需预防性使用抗生素（如头孢类），具体用药需结合血常规、肿瘤标志物等检查结果调整。
参考文献：
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[2]中国抗癌协会胃癌专业委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：281-319.
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