咳嗽没痰（干咳）多由呼吸道刺激、过敏或炎症早期引起，需根据病因选药，如右美沙芬镇咳、抗组胺药缓解过敏，家长儿童需谨慎用药。
一、对症选药原则
中枢性镇咳药：右美沙芬（非处方）通过抑制延髓咳嗽中枢起效，适用于感冒、支气管炎初期干咳，痰多者禁用。注意：孕妇、痰多者及儿童需遵医嘱。
外周性镇咳药：那可丁通过抑制肺牵张反射镇咳，适用于刺激性干咳，无成瘾性，青光眼患者慎用。
抗组胺类：氯雷他定（非处方）缓解过敏引发的干咳，如过敏性鼻炎合并咳嗽，可联合鼻用激素喷雾。
二、特殊人群用药
儿童：2~6岁可用右美沙芬糖浆（需按体重调整剂量），6岁以下优先非药物干预（蜂蜜缓解夜间咳嗽）。
老年人：避免强效镇咳药，可选用可待因复方制剂（需医生评估成瘾风险）。
孕妇：首选蜂蜜或生理盐水雾化，必要时用右美沙芬（妊娠C类，需权衡利弊）。
三、病因治疗关键
感冒后干咳：持续2周以上需排查支原体感染，可口服阿奇霉素（需遵医嘱）。
反流性咳嗽：睡前2小时禁食，用奥美拉唑（质子泵抑制剂）+多潘立酮（促胃动力）。
环境刺激：戴口罩+生理盐水洗鼻，避免接触油烟、花粉等过敏原。
四、非药物干预
饮食：温蜂蜜水（1岁以上）、梨蒸川贝（风寒咳嗽禁用）。
湿度：保持40%~60%室内湿度，避免干燥刺激。
休息：避免熬夜，减少咽喉黏膜充血。
咳嗽持续超过3周、伴随胸痛/高热/痰中带血时，需立即就医排查肺炎、结核等严重疾病。用药前建议咨询药师或医生，严禁自行服用强力止咳药或复方制剂。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：209-215.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：1123-1135.
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